2018年05月14日
第1次提问
医生您好,我今年31岁,女,最近半个月发现肚脐右上和右下这两个部位疼痛,持续性疼痛,尤其是右上腹这个部位,没有进行性加重也没有减轻,之前做了胃镜,结果显示疣状胃炎!大便不太规律,一两天上一次,有时到后面有点不成型,但也不拉稀,一直有两颗胆结石,请问医生我这种情况是什么原因?

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2018年05月14日
刘文生医生
您好,感谢您的信任,稍等一下,我现在在医院忙着呢!稍后再跟您解释相关的问题和处理方法。
2018年05月14日
刘文生医生
1.31岁,女,胆囊有胆囊结石两颗,最近半个月发现肚脐右上和右下这两个部位疼痛,持续性疼痛,尤其是右上腹这个部位图(图1那个小黑⭕️ ),没有进行性加重也没有减轻。

嗯,这个问题呢,应该是胆囊结石并发慢性胆囊炎引起的疼痛。

慢性胆囊炎,胆囊结石最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
腹痛是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。




2.大便不太规律,一两天上一次,有时到后面有点不成型,但也不拉稀,同时右侧腹中部(图1大黑⭕️ 处)疼痛。
胃镜,(图2)胃窦粘膜呈花斑样改变,四壁粘膜可见状隆起,隆起顶端糜烂。
哦,这是慢性糜烂性胃炎,同时合并胆囊炎的胆源性消化不良。
消化不良也是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为嗳气、饱胀、腹胀、大便不成型等消化不良症状。


2018年05月14日
第2次提问
请问医生,那右下腹这个⭕️,也是因为胆囊炎引起的疼痛吗?不会是什么肠子上的疾病吧?我姥爷就是结肠癌去世的,所以我有点担心,最近一直在吃凝结芽孢杆菌,但是症状没缓解,还有就是我在百度上查了资料,说疣状胃炎是一种癌前疾病?请问是这样吗?现在的胃镜报告上可以看出是成熟型还是未成熟型吗?需要定期复查胃镜吗?胆结石是需要手术吗?
2018年05月14日
刘文生医生
1,那右下腹这个⭕️,也是因为胆囊炎引起的疼痛吗?
这个有点远了,一般和胆囊炎没有太大的关系。
不会是什么肠子上的疾病吧?我姥爷就是结肠癌去世的,所以我有点担心,最近一直在吃凝结芽孢杆菌,但是症状没缓解,

这个遗传关系也是有点远,但是,如果不放心的话,可以做个结肠镜检查一下😊 !年龄31岁,做一次结肠镜检查也不算多哦。检查完了,如果没啥事也就放心了呗。



2,还有就是我在百度上查了资料,说疣状胃炎是一种癌前疾病?请问是这样吗?
现在的胃镜报告上可以看出是成熟型还是未成熟型吗?需要定期复查胃镜吗?

这个说说法,疣状胃炎就是一个不规范的报告结果,属于癌前病变的说法属于百度伪科普,没有什么科学依据!
从图片上看就是一个普通的慢性非萎缩性胃炎,伴隆起糜烂,可能与吃酸辣刺激性饮食或者胃幽门螺杆菌感染有关系,嗯,建议从饮食上注意,查一查胃的幽门螺杆菌感染情况,治疗以后复查即可。


3,胆结石是需要手术吗?

胆囊结石,不合并胆囊炎的情况下,没有疼痛发作,没有有其他并发症一般也不需要手术。慢性胆囊炎和胆囊结石,到底是先有鸡还是先有蛋的问题,这个现在也不清楚,认为是他们互相影响。
胆囊结石的手术适应症:
比较大的胆囊结石,胆囊结石合并脓肿,胆囊结石病发胆囊炎反复发作,胆囊结石合并胆总管结石病,并发急性胆管炎。有可能癌变者等等。
2018年05月14日
第3次提问
我明白了!谢谢医生这么晚了还回复我的问题
2018年05月14日
刘文生医生
甭客气,谢谢您的信任!我们在网络上接收的疾病信息资料不是很全面,可能判断不是那么准确。如果有错误的地方,也请你原谅。


因为胆囊结石可能合并胆囊炎,胃还有慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂,所以饮食习惯调理最重要,忌辛辣刺激性饮食,少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮,清淡易消化饮食,简单的说就是少吃肥甘厚腻食物,多吃新鲜蔬菜水果,一日三餐规律进食,早餐一定要吃,特别重要!晚餐不要吃的太多太饱,七八分饱,餐后适当的运动。

可口服点斯达舒胶囊,复方消化酶片(泌特)。
补充肠道益生菌的整肠生,或者是丽珠肠乐,思连康片,三个药任选其中一个就行。

然后再检查一下胃幽门螺杆菌,如果有幽门螺杆菌的话,还要另外改用四联方案。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: