2018年05月14日
第1次提问
33岁,女,肾积水,在当地县医院治疗并植j管不见好转,出院到昆华医院看,医生看CT说像肾积核,转到第三人民医院检查,但未检查出结核杆菌,随即出院,后转到昆医附二院,作肾功能筛查,但肾功能完好,医生没做任何治疗,说回家观察,但是积水还在

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2018年05月14日
俞丽婷医生
您好!感谢您的信任!

您的资料收到已认真阅读,有些情况需要您的补充,便于我进一步判断:

1、您原来排尿无不适,现在有什么不适吗?如尿频尿急,尿不尽等?
2、有发热吗?
3、夜间睡觉出汗
4、右腰部疼痛不适吗?
2018年05月14日
第2次提问
因为现在植了J管后,累了就觉得腰上有点疼,但这种情况很少发生,无尿频尿急,只是拍尿是细股的形状出来,近一个星期高烧过两天,在医院治疗好了出院,但近两天下午低热,吃点尿路感染的药也就好了,我问了当地医生,她说是置管引起的,植管一个月了,明天要去拔管了,在未植管之前,你说的一样症状都没有,从发病到现在夜间不流汗,是有点怕冷
2018年05月14日
俞丽婷医生
泌尿系结核表现:

1、肾结核绝大多数继发于肺结核,您肺部CT无明显病灶
2、 泌尿系结核典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。典型的全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。
3、也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。尿中白细胞,尿液PH值低,酸性尿
4、结核杆菌从肺部经血或淋巴播散到肾脏时,常破坏肾脏的皮质(最外的一层),再往内层继而发展至肾髓质(靠近积水的内层),会有坏死的病灶,钙化灶、严重的话会有空洞,瘢痕性形成,即出现肾结核典型症状
5、继续侵犯到输尿管,导致输尿管堵塞,肾积水
6、同时向下影响到膀胱,出现尿频尿急
7、现在抗生素使用广泛,好多结核政治不典型,但结核菌素试验会有阳性;结核抗体测定阳性;尿中找到结核菌。可目前您的检查都是阴性

所以您是否是结核需要观察
2018年05月14日
第3次提问
我想问哈还能考虑是其他的病情吗,
2018年05月14日
俞丽婷医生
我现在有点忙,等会还有交代的,谢谢您
2018年05月14日
俞丽婷医生
右肾积水3.1cm属于重度积水了,会影响肾功能。
原因:
1、输尿管内的梗阻导致肾积水:常见的是结石梗阻,还有结核自截、输尿管狭窄、输尿管肿块等

2、输尿管外梗阻导致肾积水:输尿管外异常血管压迫,腹腔纤维索带压迫

3、腹腔其他肿块压迫
任何梗阻导致肾积水,都会引起尿路感染。

您目前结核方面的检查,诊断结核证据不是很足,需要再观察。
目前处理输尿管内内置支架管非常正确,但我考虑慢性的梗阻内置支架管一个月,效果不能确定。

我建议您必要时完善一些检查:
1、64排CT(CTA+CTU)检查,可以了解肾动脉和输尿管

2、必要时输尿管镜检查

3、以上检查是为了明确输尿管梗阻是,内或外部原因,有无肿块、狭窄

4、若输尿管内置支架管效果差,就需要根据检查,重新制定治疗方案了
2018年05月14日
俞丽婷医生
感谢您的咨询。您的三次提问机会已用完,如果您仍然有疑问,或明天检查后有需要,可以把写好的文字拍照发给我,我会回复您的。

感谢您的支持,可以把我推荐给您身边需要的朋友。祝您健康快乐!

TA的问答

症状及患病时长:高二时期大概18年左右,因为尿路感染,小便增多,尿频,夜尿增多,服用左氧效果很好痊愈,高三之后有过几次,都是服用左氧,或者三清片,但效果不好,也去查了尿常规,没有细菌感染。大三的时候,有医生怀疑是膀胱过度活动症,但没开什么药,是后来自愈的,几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物,也会出现这个尿频的毛病,但因为也习惯这个毛病了,过几个月自愈了,但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始,又犯了,持续到目前,尿频,夜尿增多,晚上要去个两三次,尿完膀胱也不舒服,喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活 就医及用药情况:阿奇霉素,哨呋太尔片,谷维素片。 前几天看医生,我去中医问过我这个毛病,说我有点焦虑,有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症,但给我开了这几种药,说让我吃两天看看怎么样,但我吃的第一天小腹两边不舒服,就有点疼,也没有什么效果,基本上半个小时就想去一次厕所,夜尿两三次 需要解答的问题:请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢?我应该吃什么药,要什么治疗过程呢?症状及患病时长:3年 就医及用药情况:左氧氟沙星,盐酸坦索罗辛 需要解答的问题:近期反复出现尿路感染,症状较严重,三年前反复尿路感染(当时医生也是叫我吃左氧氟沙星,断断续续吃了五六次左氧和三金片),三年来一直有症状(尿不尽,尿频,尿费力,膀胱酸胀),只是有时候轻,有时候重。 目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌,吃左氧氟沙星14天后停药,停药一星期左右感觉不舒服,继续去做第二次尿培养显示无菌,最近有很难受继续做第三次尿培养(培养五天),显示表皮葡萄球菌。 目前感觉左氧吃完立马复发,效果很差,想问下后续治疗方法,我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南,以及医生相关治疗方案,想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法,来治。 目前诉求是希望能彻底治好,哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。 我之前在您这里也看过两次病,不过不是这个账号 症状及患病时长:2020年十月份有一次膀胱憋尿太过,和2021年一段时间内多次尿路感染(5-6次),每次都吃左氧氟沙星治疗,后期越来越严重,最严重的时候,晚上睡前一直上厕所,没过半个小时就要上厕所(膀胱酸胀,灼热,尿少,尿频),完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症(同济检测尿流率和尿检,急性发作时尿频,尿不尽,膀胱酸胀,灼热,但是尿检无白细胞)。 就医及用药情况:中间吃过三次中药,第一次开的补肾的汤剂(22年底,当时整个人很容易累,然后睡前尿频,尿急,尿不尽,膀胱酸胀,吃完药,身体状态转好,上厕所症状也有很大改善),但是后面时间长了,又开始不舒服,第二次也是补肾的药,第三次开了中成药缩泉胶囊,吃了大半个月,感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了,后面就觉得整个人状态好很多。 目前仍在吃坦索罗辛,每日一片,心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重,平常在吃药状态就还好,有轻微尿不尽,偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药,因为坦索罗辛,已经吃了很多盒了(吃了大概两年了,今年大概6盒,2022年11盒,每盒规格0.2m*20粒) 需要解答的问题:想早点治好尿不尽,膀胱酸胀,尿频症状及患病时长:尿意很急,把持不住,尿裤子,一天要换一条裤子。慢性,多年前就有,从今年6月份开始,比较频繁,偶尔连续3天,每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。 就医及用药情况:由于患者具有精神病,没有就医;根据药店推荐,服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。 需要解答的问题:请医生开药方,缓解尿裤子的情况。 症状及患病时长反复尿道炎,平时阴蒂那里会发炎,疼,同房尿道炎 就医及用药情况:吃了很多中药西药 需要解答的问题:想根治