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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：3岁9月龄女幼儿，反复咳嗽3月，晨起夜间为主。化验结果提示肺炎支原体阳性。
这里需要妈妈补充：
1.孩子咳嗽中间有没有完全好转的时间，有多久？
2.孩子这次咳嗽有痰吗，什么颜色？有没有伴随其它问题，比如流涕、打喷嚏？
3.幼时有没有过敏体质，长不长湿疹？父母亲有没有过敏性鼻炎或其它过敏性疾病？
4.阿奇霉素用了几个疗程？每次多久？用阿奇霉素时效果怎样？
5.能否将所有的检查都上传，比如血常规、胸片或ct。
妈妈先帮我补充一下，因为孩子病史比较久，所以需要更为详细的资料，帮助判断。

妈妈不要急，我仔细看了，分析好写下来需要一段时间，请等待，先不着急追问的。

孩子的病史我差不多了解了，这两个月内反复咳嗽，伴流涕，肺部查体基本正常。有湿疹病史，爸爸有过敏性鼻炎病史以及皮肤过敏史。妈妈有鼻窦炎病史。肺炎支原体1:130阳性，血常规基本正常。头孢和阿奇霉素应用时间长，效果不理想。前期胸片未提示明显异常。
综合上述分析和建议：
1.这种情况下，我觉得你的孩子需要考虑过敏相关性的咳嗽，特别是过敏性鼻炎的可能性比较大，父亲也是有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病的，孩子罹患过敏性鼻炎的概率就更高。所以你可能会观察到自己的孩子在平常很容易发生感冒，感冒后流涕的情况也比普通的孩子时间要久。

2.小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽，这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候，或发生剧烈运动之后。多伴随有痰，白痰或黄痰，容易反复清嗓子。大多可伴有流涕，打喷嚏，鼻痒揉鼻子，有部分孩子可以伴随有眼痒，眼睛发红情况。但也有只表现为咳嗽的。这种孩子还可能出现夜间睡眠喜欢趴睡，多是因为鼻腔不是很通畅的缘故。

3.孩子的胸片没有提示肺炎，虽然肺炎支原体阳性，但它可以是定植菌，并不一定就是因为感染了。所以需要结合临床表现考虑是否有感染。孩子阿奇霉素应用有三个疗程，还是反复，就不单单考虑一定就是因为肺炎支原体感染。
4.所以这种情况下建议先耳鼻喉科就诊明确，同时排除细菌性鼻窦炎（也可能因为肺炎支原体感染引起），都可能导致慢性咳嗽，必要时行过敏原检查，进一步明确。
5.处理上面可以先用生理性海盐水喷鼻，清理鼻腔。建议抗过敏药物，盐酸西替利嗪，或氯雷他定等药物，一般西替利嗪2.5毫克，一天一次，开瑞坦（氯雷他定）一次5毫克，一天一次。
咳嗽比较多的配合止咳糖浆，沐舒坦，可以继续用，一次1.25毫升，一天两次。
效果不好可以加用鼻用糖皮质激素，比如內舒拿，一天一次。
除了鼻喷激素我觉得需要耳鼻喉科就诊明确后应用，其他药物现在应用没有问题。
至于抗生素，因为阿奇霉素使用的时间也是比较久了，建议暂停。如果这次后面复查的血常规都是正常的，头孢类抗生素也可以停用。
5.当然除了鼻部的这种过敏性情况，其实我们还需要考虑你的孩子有可能伴随咳嗽变异性哮喘，就是以咳嗽为表现的异性哮喘。这种情况下，建议医院做过敏原的检测和肺功能检查明确。但处理上也是以抗过敏、平喘，可以尝试雾化以及顺尔宁（一次四毫克，一天一次）。
6.当然，如果上述的原因都排除了，不考虑有合并过敏性鼻炎或者有鼻窦炎情况的，后续需要行ct检查来进一步排除是否有细菌性细支气管炎的可能。
7.在生活上，尽量避免接触花草或者腐烂的树叶，雾霾天时，外出时可以带口罩，或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单，防止户外变应原如花粉等粘到被子上。饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。　
总之，慢性咳嗽的原因非常的复杂，需要一步一步来，长时间抗感染效果不好的，肯定要排除过敏原因。所以耳鼻喉科需要去检查，必要时哮喘专科也需要检查，妈妈也不需要太着急，一定要找准原因了，才能从根本上解决问题，盲目的用药对孩子并不好。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。