2018年05月14日
第1次提问
2月20日女婴,体重5kg,身长约58cm(身高粗略估算;出生时体重3.4kg,身长50cm,出生阿普加评分均为10分)5月12日咳嗽,医生通过DT诊断为初期肺炎,因为月龄小于3个月当晚住院,住院第二天晚上医生听出心脏杂音,建议去做B超排除先心病。在之前的产检,住院体检,满月体检的过程中医生并无反映心肺功能有异常,之前看过的资料都是在新生儿阶段就筛查到,按照生长发育来说应该是逐步发育成熟才对?还是先心病会随着年龄增长才显现出来?(怀孕初期有出现感冒,但医生开具的药物查后发现孕妇慎用并无服用,后感冒自愈)

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2018年05月14日
李梦京医生
您好,感谢信任!
小儿先心病的种类很多,有些是心房和心室之间的间隔没长好,有些是心脏和肺的血管没长好,我在之前有回答过一个先心病相关的问题,那个问题已经公开了,您可以参考一下,里面有一张简易的心脏结构图,看起来还是比较好理解先心病的。
您在产检的时候做b超没看到宝宝心脏有问题,这个不奇怪,因为---
宝宝在妈妈肚子里和出生之后,循环和呼吸系统的运转时不一样的,人的心脏和肺部的动脉在出生之前是连接在一起的,但是出生之后连接的地方是要长起来的,如果没长好就叫“动脉导管未闭”,是先心病的一种,这种“动脉导管未闭”在产检的时候就看不出;产检能看出的是比较严重的,如“法洛四联症”,或者心房、心室间隔缺损比较大的,具体多少尺寸能看出,除了受限于医生水平,更多的是B超机器的清晰程度。即便是看出心脏有问题,想要留住宝宝的话,也没什么有效的干预手段。

就您目前的情况来看,如果听到杂音,先心病的可能性是比较大的,不过因为我没听到您宝宝杂音的情况,所以无法大致判断先心病的类型,但是为了明确诊断,还是要做新生儿的心脏B超,光靠听诊杂音是不够的,做心脏B超很可能需要到比较专业的儿科医院才能看到,因为宝宝的心脏太小,很多参考指标跟成人也不同。

“按照生长发育来说应该是逐步发育成熟才对?还是先心病会随着年龄增长才显现出来?”

1.如果说是我之前提到的“动脉导管未闭”,正常的宝宝出生后十几个小时,会自行闭合,也有一些宝宝七八天又重新开放了,大部分都是在8周完全闭合了;包括一些比较小面积的“房间隔缺损”,有一小部分人,一辈子都察觉不到,也可能年纪大了或者怀孕、生病才发现(因为年纪大心脏功能减弱,怀孕的时候心脏负担中)。

2.如果是比较严重的先心病,影响了心脏向身体各部分组织输血,这些先心病宝宝的症状会随着年龄增长显现出来,比如宝宝活动很少,喜欢蹲下,嘴唇发紫……

再说说您的感冒问题,一般感冒不会让宝宝有什么问题,就算是有问题,病因方面对治疗的影响也不大,先心病的治疗主要就是手术,所以病因这方面您不用想太多,尤其是没必要自责。


目前建议您先在当地医院治疗肺炎,同时去专科的儿童医院挂号预约。
李梦京医生
这张是心脏的示意图,还有我4.21回答的问题,已经公开,里面比较通俗的解释了先心病,您先看一下,因为我下午要上班,所以您的追问我晚上才能回复。
祝好!

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TA的问答

症状描述:心跳突然加速、胸闷,伴随呼吸急促(稍微有一点点呼吸困难)、头晕胀痛,持续上述症状的时常大概维持在5-10分钟。一般出现在午后,偶尔出现在晚上八九点。出现症状时,赶紧用家用血氧仪(家中唯一可测量的工具)测量心跳在110左右。每次病发时,除上述症状外,脑袋里一直浮现曾经做过的某一梦境的不同片段。喝水、深呼吸、平躺之后会有减轻,但头晕胀痛症状只有轻微缓解。 患病时长:本人女,26岁。首次出现该症状是在今年1月25号午饭后10分钟左右,当时以为是突然起身太快了,就没放在心上。从第一次发现该症状至今,平均10-15天出现一次该症状。 医院检查:因有长时间疫区暴露史,加之工作原因,自出现该症状以来,没有去检查就医。但之前每年的职工体检,心电图指标并无异常。 用药情况:无女 39岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生我患有高血压,已经好多年了,平常时不时的就会头晕心里特别的烦闷控制不好情绪。有的时候还有恶心,想呕吐的症状,医生我吃过一些降压药效果一般有没有什么办法医生。男 48岁 患病时长:半年内 病情描述:高血压大压170小压110,头痛失眠,有吃硝苯地平,阿司匹林,吃了一个月现在药吃完了,有没有别的降压药?女 43岁 患病时长:半年内 病情描述:医生你好,最近总是头晕,感觉没劲,走路快的时候心跳的很快,一生气就难受的不得了,要想晕,我这种情况会不会是高血压,本人挺瘦的,平时也很少吃油腻的食物,想让医生帮忙分析一下,谢谢 采取过的治疗措施:没有接受过治疗11月7日早上头晕,左边身麻痹,一直有高血压吃药,进医院住院吊完针后不麻痹了,也不头晕了,到傍晚吃完白饭吐了,手脚也麻痹了,11月8日早上比昨天的精神状态更不好了,麻痹,头晕,恶心,医生也没告知是什么情况?到底要不要转院?广州哪间医院是这方面比较权威的呢?能推荐下吗?附上昨天和今天吊针的清单