高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 52
2019年09月01日
高医生你好
自7月26日停掉抗生素后孩子有一个月没有出现黄鼻涕了，这一个月具体情况还是和图片中记号笔画的一样。
然后大概也是8月26日开始，孩子开始睡觉鼻塞，白天洗出黄色鼻涕。头三天除了睡觉会鼻塞打呼噜以外其实白天感觉情况没有很严重，这两天黄绿色脓鼻涕特别多，白天鼻子也堵得很严重。一开始生病就给他吃了头孢，欧龙马，每天洗鼻子喷内舒拿，看他鼻塞严重又加了赛诺鼻喷，可是没有好转的迹象，今天下午出现了低烧，鼻塞严重，孩子总说快不能呼吸了。这种情况该怎么办？
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2019年09月01日
承希妈妈您好
感谢来信📨
孩子这次的症状表现符合“感冒”引起的急性鼻窦炎，看来孩子的情况比较容易反复发作，之前您有咨询过好几次，我不太记得孩子是否有腺样体肥大？还是之前已经做过切除手术的？麻烦您补充一下这一点信息。
另外，孩子这次发病前有没有受凉感冒？
现在药物就是：内舒拿、欧龙马、头孢、赛诺，是吗？
孩子低烧大约是多少度？
待续……
感谢来信📨
孩子这次的症状表现符合“感冒”引起的急性鼻窦炎，看来孩子的情况比较容易反复发作，之前您有咨询过好几次，我不太记得孩子是否有腺样体肥大？还是之前已经做过切除手术的？麻烦您补充一下这一点信息。
另外，孩子这次发病前有没有受凉感冒？
现在药物就是：内舒拿、欧龙马、头孢、赛诺，是吗？
孩子低烧大约是多少度？
待续……
2019年09月01日
扁桃体腺样体去年十一月份已经切除了，要是知道之后鼻窦炎会更严重我还宁愿不做。
发病到现在就是五六天的样子，出现黄鼻涕前两天晚上就感觉他睡觉很不踏实，打呼噜。然后开始出现浓涕，眼睛发红，因为熟悉他之前的生病情况，去医院问过医生医生看了他喉咙很红，说有感冒，但是觉得鼻涕不是很多，我跟医生说了他只要感冒一定会得鼻窦炎医生也建议我可以提前吃头孢。吃了两天感觉鼻涕情况确实还好，但是马上鼻涕就一天比一天多起来，现在黄绿脓鼻涕真的很多，会流出来，孩子白天堵得很难受，晚上睡觉也翻来覆去。
刚才五点多感觉有37度多，但是好像是一下子的，这会儿在睡觉又没有烧。
用药就是上面提到的，再有就是眼睛发炎有在滴眼药水。
2019年09月01日
好的好的，谢谢承希妈妈补充的孩子的信息
我正在编辑文字回复中，请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复以节约您的提问次数
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2019年09月01日
孩子这次发病，是因为感冒引起的急性鼻窦炎，还伴随有咽喉部的发炎（医生检查有喉咙发红），以及发烧。
孩子做了腺样体肥大手术和扁桃体切除术，尤其是腺样体肥大的手术指针之一就是引起了反复发作的鼻窦炎，而对于越小年龄的孩子来说，术后越容易复发（四五岁是腺样体增生的高发时期），这个和是否切干净没有太大的关系，另外，扁桃体的确是我们的一个免疫器官，切除的指针有以下几个
1）病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题
2）有扁桃体周围脓肿病史者
3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸
4）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者
5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者
6）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
7）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时
8）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择
所以我们在评估切还是不切的时候，需要综合考虑，只有当切除的利大于弊时，才选择这个治疗方案。
目前孩子的情况，我有一些补充建议给您供参考
1、头孢、内舒拿、洗鼻、欧龙马，是儿童急性鼻窦炎治疗的标准用药方案，可继续按疗程服用
2、因为孩子现在鼻塞实在难受，脓鼻涕引流不出，也可以考虑到孩子去医院做鼻窦置换治疗（无创，主要目的是将鼻窦的脓鼻涕引流出来），这个治疗可能小一些的医院都不会做，还需要辛苦您多了解一下医院了
3、您给孩子加用的那个赛诺喷剂，不要太长时间给孩子使用，短暂通畅鼻腔是可以
孩子做了腺样体肥大手术和扁桃体切除术，尤其是腺样体肥大的手术指针之一就是引起了反复发作的鼻窦炎，而对于越小年龄的孩子来说，术后越容易复发（四五岁是腺样体增生的高发时期），这个和是否切干净没有太大的关系，另外，扁桃体的确是我们的一个免疫器官，切除的指针有以下几个
1）病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题
2）有扁桃体周围脓肿病史者
3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸
4）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者
5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者
6）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
7）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时
8）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择
所以我们在评估切还是不切的时候，需要综合考虑，只有当切除的利大于弊时，才选择这个治疗方案。
目前孩子的情况，我有一些补充建议给您供参考
1、头孢、内舒拿、洗鼻、欧龙马，是儿童急性鼻窦炎治疗的标准用药方案，可继续按疗程服用
2、因为孩子现在鼻塞实在难受，脓鼻涕引流不出，也可以考虑到孩子去医院做鼻窦置换治疗（无创，主要目的是将鼻窦的脓鼻涕引流出来），这个治疗可能小一些的医院都不会做，还需要辛苦您多了解一下医院了
3、您给孩子加用的那个赛诺喷剂，不要太长时间给孩子使用，短暂通畅鼻腔是可以
2019年09月01日
您说的这些我都清楚，当时医生说我孩子扁桃体肿大2度，也有说如果不切会出现代偿性肥大。我们又不懂这些，都是医生建议做就做，说做了对鼻窦炎的恢复有好处。可事实上手术后鼻窦炎和咳嗽还有打呼噜都要比手术前严重很多。生病频率也更高了。
以前只要抗生素吃对了，脓鼻涕在三天内症状会明显减轻。这次不知道为何，提前吃了不仅没用反而鼻涕越来越多，鼻塞也更严重。这两天给他洗鼻子他说会疼，不知道能不能做鼻窦置换，医院说发烧期间不能做鼻窦置换。
孩子这两年还经常会得口腔溃疡，手术之前只要嘴巴溃疡就会低烧一两天。个子也不长，又怕以后会中耳炎，就因为这样才决定做手术，别人说做了就会少生病。没想到事与愿违。
他这样总是鼻塞打呼噜身高长的非常慢，已经属于偏矮了。所以我蛮担心。如果继续按照这样的疗程三四天内还是没好转呢，需要考虑换药还是什么吗？
2019年09月01日
哎，听您描述孩子的情况，我都很难受，孩子小，反复生病又给吃药，真的很是让人担心，真希望宝宝能逐渐体质好起来，抵抗力增加了很多问题就迎刃而解了。这个可能需要些时间，您也别太着急，等孩子这次病好了，咱们再想想办法看是加一些体育锻炼或者是从饮食上怎么给调理一下，这种情况也不能再用手术解决，只能想想别的办法来补
“感冒”有个时间，一般是10-14天病程，脓鼻涕变多症状最严重一般是在发病五天前后，还是按照现在的治疗方案吧，三五天后应该会逐渐有个好转的，疗程还是和之前的一样。
37度体温的话也还好，先用药吧，实在鼻子不通气时候给孩子热敷一下脸颊鼻部，能有一些效果，临床上，有一些耳鼻喉科前辈会酌情给孩子短期口服小剂量激素，但是我不知道妈妈您接受度怎么样？我一般少有推荐，但的确是有一些消炎消肿效果的，如果吃，建议一天两颗，吃三天后，改成一天一颗，五天后就停药。
希望我的建议能对您有些帮助吧，真心谢谢您的信任，感谢好评，希望宝贝早点好起来，以后身体健康，抵抗力更好。总之，愿一切顺利🌹
“感冒”有个时间，一般是10-14天病程，脓鼻涕变多症状最严重一般是在发病五天前后，还是按照现在的治疗方案吧，三五天后应该会逐渐有个好转的，疗程还是和之前的一样。
37度体温的话也还好，先用药吧，实在鼻子不通气时候给孩子热敷一下脸颊鼻部，能有一些效果，临床上，有一些耳鼻喉科前辈会酌情给孩子短期口服小剂量激素，但是我不知道妈妈您接受度怎么样？我一般少有推荐，但的确是有一些消炎消肿效果的，如果吃，建议一天两颗，吃三天后，改成一天一颗，五天后就停药。
希望我的建议能对您有些帮助吧，真心谢谢您的信任，感谢好评，希望宝贝早点好起来，以后身体健康，抵抗力更好。总之，愿一切顺利🌹
TA的问答
鼻窦炎一月有余
早晚半颗阿莫西林克拉维酸钾 、8ml润肺膏
4月22找高医生诊断后做了十次鼻窦雾化治疗 4月29复诊后口服阿莫西林克拉维酸钾三天症状及患病时长：头痛，嗓子痛，眼睛鼻子周围痛，鼻子不堵，但嗓子很多痰，之前是浓痰，吃了药缓解了一些，现在痰不浓了，还是头痛、眼周、鼻周痛，5天。去年也是感冒就头痛、眼周、鼻周痛，那时候鼻子堵，这一次不堵。现在最恼火的是，头顶左右两侧痛，实在太难受了。
就医及用药情况：头孢等药物4天
需要解答的问题：头痛4天，之前嗓子痛，现在好一些了，但还是头痛症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。
