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您好！感谢您对我的信任！您先别回复我啊。您的情况比较复杂，等我仔细看看，稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

1，26岁，男。上个月便血，在北京市海淀医院做了肠镜检查。上周诊断结果为溃疡性结肠炎，并开始服用复方嗜酸杆菌片，并在肛门用柳氮磺吡啶栓。但是自用药起，有排便不畅的症状，且下腹部被按压时，直肠附近有痛感，不按不痛。请问这是溃疡恶化的症状吗？还是与用药的副作用有关？
结合病史，青年男性，26岁 ，便血一月，肠镜检查：溃疡性结肠炎。目前诊断溃疡性结肠炎，应该不会有什么疑问!

。哦，但是应该根据症状，还有内镜下的表现，搞清楚溃疡性病变涉及的部位，长度，轻重程度，以及临床分型。然后采取不同的治疗措施。


排便不畅，下腹部按压疼痛，不按不疼，应该不是溃疡性结肠炎恶化，如果出现腹泻次数多了，黏液脓血便量大，腹痛腹胀，发热等等可以考虑是病情加重了。可能是溃疡性结肠炎疾病本身的直肠炎症表现，与塞进去的栓剂不良反应刺激有关。



2.肠镜是两周前做的，门诊大夫判断，我的溃疡是早期比较轻微的那种，恶化速度会这么快吗？
时间太短啦，而且治疗的药物一直在应用，而且是早期比较轻微的病变，不可能恶化这么多滴呀，你太紧张焦虑了，过分的紧张，焦虑对本病的发生和预后都不好。

3.把2周前的肠镜彩色图片拍清晰上传给我，看看比较靠谱?

1.图3,5.7.8.9

回肠约10cm，回肠粘膜可见多发结节样隆起，色泽基本正常。

这些多发结节样隆起，是回肠末端淋巴滤泡增生 往往与年轻人的肠道的炎症有关，炎症反应性增生。

退镜观察，距肛门约35cm以下乙状结肠及直肠粘膜可见散在阿弗他样小溃疡，粘膜糜烂充血水肿，
图:6
病理诊断:
( 肠未端)小肠粘膜间质内见少量淋巴细胞及浆细胞浸润。
(乙状结肠) 结肠粘膜慢性炎、伴活动性炎，可见隐窝炎: 腺体排列尚规则。
(直肠) 肠粘膜慢性炎、局灶伴活动性炎，可见隐窝炎: 腺体措列尚规则，灶性淋巴组织
增生。


综合以上结肠镜检查：看到黏膜充血，水肿，糜烂，黏膜溃疡，溃疡表面白苔，活检组织病理学：隐窝炎，黏膜慢性炎症，炎症细胞浸润。溃疡性结肠炎诊断基本上可以成立的。

2.这个情况需要去医院再复检什么的吗？

目前这个诊断应该是没有疑问的，主要是治疗的方式和方法不太有效。
因为病变的长度很长，虽然粘膜表面炎症很轻，但是长度比较长，距离肛门35公分，基本上是直肠和乙状结肠全部都是病变，几乎一小半左半结肠，哦，单用一个栓剂是不行的，需要口服一些5-ASA类药物，灌肠治疗 最好是找一家靠谱的医院消化内科专业综合治疗。

结肠镜检查刚刚两周，目前不需要再次做结肠镜检查。

请问您，

1.灌肠治疗是是什么意思啊，是针对便秘还是针对结肠炎的？
就是把药物通过肛门灌入直肠和乙状结肠，主要针对溃疡性结肠炎的粘液脓血便和便血，顽固性便秘的病人也可以用。

因为你的病变主要在直肠和乙状结肠，属于左半结肠，对于溃疡性结肠炎发病部位在远端结肠的病人，可考虑用药物灌肠，因药物能直达病变局部，并保持较髙浓度，直接发挥作用，更利于改善局部血液循环，促进局部炎症的消退和病变组织的修复。
保留灌肠还可使药物与病变肠黏膜面充分接触、弥散、吸收，方法安全，疗效可靠，并且易操作。溃疡性结直肠炎局部治疗更为重要，优于口服药物。

2.专业综合治疗具体指的是什么？之前在海淀医院的消化内科给出的处置就是开了一个栓剂，和口服复方嗜酸杆菌片，您认为这样的治疗还是不够是吗？
溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，这是一个非常复杂的病，因为它的病因和发病机制仍没有阐明，目前认为它的发病和多种因素有关，存在感染，免疫因素，环境因素，遗传因素等等。

因为它的病因和发病机制不明确，所以治疗呢，也不像细菌性肺炎等感染性疾病，抗生素一用，很快就有效的。

根据镜下表现，病变范围及炎症程度不同，制订治疗方案也不同啊。
根据病变范围(Montreal 分类法)，你的镜下表现属于E2分型， 左半结肠型， 累及左半结肠，
仅仅开了一个栓剂，和口服复方嗜酸杆菌片，这个是远远不够的。

应该选择美沙拉嗪栓剂，联合口服美沙拉嗪颗粒剂和肠道益生菌，收敛的中成药，比单用更为有效，同时联合灌肠治疗。

3.北京的大医院的消化内科都是比较靠谱的，友谊医院，协和医院，北医三院等等😊 。