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您好，收到您提供的资料。
患者老年女性，2014年，因宫颈鳞状细胞癌行手术治疗，术后未行放化疗。2016年，出现膀胱转移，行放化疗治疗。今年因咳嗽发现肺部肿瘤，穿刺病理提示鳞癌。
首先，从病理角度看，如果是鳞状细胞癌的话，即使到我们医院，也很难通过病理角度判断这个鳞癌，到底是肺部原发的鳞癌，还是宫颈转移来的鳞癌。
第二，从肿瘤的发病特点看，目前肺部肿瘤是转移的可能性更大一些，因为之前宫颈癌已经有过一次复发转移，再出现肺部转移也是可以解释的通的。如果肺部肿瘤是多发性的，也会更倾向宫颈癌转移。而且，肺部原发鳞癌，更多位于支气管腔内，好发人群是吸烟人群。但是，这是很粗略的估计，不是确定性的。
第三，检查方面，可以进一步进行PET/CT检查。如果除了肺部以外，其他器官，特别是曾经手术和放疗过的地方，也有复发转移征象的话，那么肺部是转移的可能性就进一步增大了。
第四，如果通过检查，发现只有肺部有病灶，其他部位没有问题的话，那么对肺部肿瘤进行局部治疗是很有必要的。
第五，如果宫颈癌专家也倾向于肺部转移，可以先行化疗先整体控制病情，然后再考虑手术治疗。如果目前化疗无法达成共识，或者宫颈癌专家不愿意先化疗的话，只要是有手术条件，也可以考虑先手术治疗。如果最后倾向于宫颈癌肺转移，我个人还是倾向于先化疗，通过化疗可以知道化疗效果，指导术后继续治疗。如果化疗能缩小肿瘤，也会增加手术的效果。当然，化疗也是双刃剑，也有可能化疗是无效的，而且可能会使患者体质下降，之前患者有过化疗经历，应该有所体会。
感谢您的信任。如有条件，最好能把PET/CT再查一下。

您好。
1.腹腔CT显示膀胱壁不均匀增厚，对比之前的影像，观察其变化，是判断该部位良恶性的非常好的方法。如果该部位有肿瘤性问题，不会长时间维持不变的。不过这个对比需要请影像学专家对比影像资料，不能简单凭报告，更不能凭非专业人员的记忆。如果这个部位存在肿瘤性问题，PET/CT可能会有提示。但对于漏尿等问题，PET/CT无法给出提示。
2.骨显像显示局部髓腔内有小片状高密度影，是否为转移，PET/CT会有一定提示作用。
3.如果PET结果显示，全身只有肺上有，如果倾向于宫颈癌转移的话，应该请宫颈癌专家给出化疗方案，方案应该按宫颈癌的治疗。我不是宫颈癌方面的专家，无法给出具体方案，抱歉。
4.如果按照宫颈癌肺转移来治的话，需要找宫颈癌专家。手术时找肺癌外科专家。
5.如果PET结果显示其他部位也有转移的话，治疗上就应该以全身治疗为主。治疗可以起到延长生命和改善生存质量的作用，还是值得尝试的。如果治疗一段时间后，效果不满意，副作用较大的话，可以根据具体情况再和医生商议。一开始，还是值得尝试治疗的。
感谢您的信任。

您好。
PET/CT这项检查，对设备和解读专家的要求都比较高，哪一方面却少了都会影响结果的评判。这一点上，北京大学肿瘤医院的PET/CT确实比较有优势。如果之前就在北肿做过PET/CT的话就更好了，前后还可以有对比的效果。
如果肺部肿瘤是宫颈癌转移，那么手术只是综合治疗的一部分，只要是有资历进行标准化治疗的医院，都是可以胜任的。更关键的是，要有治疗宫颈癌的综合治疗理念，有肿瘤治疗的全局观，这一点，要求有特别专业和富有远见的宫颈癌专家。
北肿妇科主任是高雨农主任，但如果不涉及妇科手术方面，还可以找放疗科苏星主任，不知道上次放疗是否苏星主任治疗的。肺部肿瘤手术专家可以找杨跃主任。
感谢您的信任。