2019年09月01日
第1次提问
女,29岁。因头痛、右手在劳累后无力持续半年就诊神经内科。做了磁共振MRI,心脏多普勒。检查结果是有卵圆孔未闭,有右侧颈动脉狭窄。现针对颈动脉狭窄还在复查原因中,但是卵圆孔未闭医生建议做手术封堵。 想询问下,我的这种头痛、右侧手无力的情况是不是不是因为心脏原因带来的。以及是否必须要做卵圆孔手术,不做会有什么影响风险?做了之后会有什么改善吗?以及是否需要和脑部问题一起看再说要不要做心脏手术? 附检查报告

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2019年09月01日
赵吉医生
您好,您的头痛,右手乏力跟您心脏的卵圆孔未闭之间没有关联。卵圆孔在胎儿的时候都是开放的,出生之后会关闭,但是很多人关的会不是太牢固,在咳嗽,用力吸屏气或者肺动脉压力非常高的时候会再度开放。卵圆孔未闭一般不需要特意去手术封堵,除非是年轻时就发生脑梗,用头颅内部情况无法解释,怀疑是因卵圆孔未闭引起的矛盾栓塞,才会需要去把卵圆孔堵上。所以根据您现在的情况,似乎找不到理由需要去封堵卵圆孔,除非神经内科医生认为您存在脑梗。只要是手术操作,就会存在风险,但一般做封堵手术的风险还是比较小的,术后吃半年阿司匹林就彻底没事了。理论上说,卵圆孔未闭存在一定栓塞风险,但是几率比较小。您的症状跟心脏没有关系。
2019年09月01日
第2次提问
我可以理解为,现在卵圆孔未闭对我并未产生很大影响,只是有因卵圆孔未闭所以有血液未经肺过滤而产生栓塞风险。但是单独从心脏这个角度来看不需要做手术。除非最终神经内科医生判断我颅内有栓塞风险才建议做手术封堵?或者说因为现在还年轻,所以封堵意义不大?
2019年09月01日
赵吉医生
卵圆孔未闭现在没有对您产生影响,潜在的影响是如果您腿的静脉长血栓而且这个血栓掉下来的话,按照正常的人体解剖,应该是掉到肺动脉引起肺栓塞,但是对于存在卵圆孔未闭的人,血栓在掉下来的过程中就可能穿过卵圆孔进入脑子里的动脉,引起脑梗,所以说这个概率是比较低的,但是也有这样的病人。您目前的心脏情况加上还有您并没有明确发生过脑梗,所以您没有必要去封堵。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗