2018年05月13日
第1次提问
本人男49岁,在徐州附属医院住院查的胃镜,和肠镜,肠镜下切除三个息肉,病理报告一个息肉乙经是乙壮结肠管状一绒毛状腺瘤,局部上皮高别肉瘤变,重度异型增生,表浅部位少数腺体考虑为原位癌,2018年5月下午内镜下高频电息肉摘除术,问到底还要不要肠切手术,谢谢

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2018年05月13日
梁洁医生
您好,您降结肠的息肉病理是腺瘤型息肉,内镜下切除后,一般1-3年复查就可以。乙状结肠的考虑部分高度上皮内瘤变或原位癌,属于早期结肠癌或癌前病变,原则上需要比一般息肉切除层次更深一些,专业叫ESD,也就是内镜下黏膜下切除,早期结肠癌可以不做全结肠切除手术。您目前按息肉切除了所有隆起,如果切除完全干净,那没有问题,不需要再次手术。同时也存在按普通息肉切除不够完全的可能,但目前也没有证据证明仍残存恶性病变,一般这种情况没有外科医生会开刀做手术。现在的情况两种建议:1内镜复查乙状结肠病变切除后的基底部,如果还有残存恶性病变,可以考虑手术;2缩短复查时间,3个月后复查,根据复查情况决定。
2018年05月13日
第2次提问
你好梁主任,三个月后查肠镜是否还能找到病灶,干净不干净查肠镜能查出来吗?很担心基底部肠镜能看到吗?这三个月如果不干净病灶能转移吗,很担心,考滤手术做EsD还是肠切,如果干净复查肠镜能看到吗?谢谢
2018年05月13日
梁洁医生
肠镜下仍需要取活检才能明确,不是只通过肠镜。一般结肠癌的进展至少需要3-5年,3个月一般没问题,如果担心可以早一点复查,如果病变局限在黏膜或黏膜下层,选择ESD治疗,创伤小,如果病变超过黏膜下层,需要手术治疗。
2018年05月13日
第3次提问
做什么检查能看到下层呢,我5月2号做的肠镜摘除,现在做肠镜还能找到病灶吗?己经出院了,还能在进行肠切吗,心里压力大,想把它切掉,您看这个方法可取吗?切掉是根治吗?还有别的方法根治吗?
2018年05月13日
梁洁医生
原位结肠癌或癌前病变切除是根除的方法,但是如果已经切干净了,那么就没有必要了。肠镜/超声肠镜+活检可以检查是否切除干净,没有切除干净考虑手术,切除干净就定期复查。不放心可以复查间期短一些,精神情绪放松,注意不要过多油腻饮食。

TA的问答

医生:您好 !我经常腹泻 、烧心 ,现正在吃阿莫西林和替硝唑胶囊 (吃了第3,4天)今天查了胃镜是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 ,请问要不要继续吃 ?那非萎缩性胃炎和糜烂能根治吗 ?要吃什么药,还有可以吃的食物和不能吃的食物是什么呢?要注意些什么,目前没什么不舒服症状。如果有胃胀 、打嗝 、烧心 、饭后胃不舒服症状要吃什么药(前段时间有过)呢就诊原因: 本人,56岁, 症状出现时,胸口有憋闷感(呼吸正常),反复打嗝,喉部发痒不自主发出“啊”声。 就诊经历: 2014年在本县中医院、人民医院、和解放军总医院,分别以冠心病、反流性食管炎诊治,没有效果,症状仍存在。见图1234 2017年8月,在本县医院消化科住院(主要是想全面检查一下),经检查,除仍有冠心病等方面的情况外,还有糜烂性胃炎,查出幽门螺旋杆菌。见图567 采用四联疗法治疗,见图8 服药一个月后因一些原因没有在及时检查,期间原来的症状仍然存在,时好时坏(四年来,治疗前后一直就有时好,有时坏的),直到9个月后的前几天复查,仍然有幽门螺旋杆菌,见图9。 请教医生,下一步,应该怎样治疗。病人61岁,诊断胃癌,2017年11月份做胃切除手术,术后因伤口感染在医院治疗2个月出院,出院后1个月也化疗过一次,化疗后有2个月多时间一天可进食5-6餐,状态还可以,餐后偶尔呕吐不适。2018年5月1日后呕吐加重,进食困难,5月12日住院检查未出现扩散,吻合口狭窄,后采取球囊扩张+疤痕切开术治疗,三天后出院。出院后前5天可进食营养素,后就吃不下,吃什么吐什么,胃部处出现不间断收缩(感觉胃部处有外往里吸5下左右开始缓和,就开始呕吐)呕吐物有点像中药颜色,味道大。呕吐导致彻夜难眠、精神不振,日益消瘦,头晕。后在诊所打氨基酸和止酸点滴约1周左右,未见好转。再去原治疗医院住院,先做骨显像未见异常。医生怀疑吻合口再次变窄,6月13日做胃镜检查,结果如报告显示,吻合口未见变窄现象。做消化道造影,影像显示畅通。胃镜做完48个小时内,病人只出现两次呕吐,胃部处未出现往里吸,病人睡得很好,可以吃3次全安素,48个小时候也就是病人6月15日凌晨四点吃了1个芒果,约1个小时候后全吐。吐的食物伴有泡沫,白天有喝点稀粥也全部吐了,后就出现之前症状,胃部不间断往里吸几下开始呕吐。医生未能给出确切病因,请求帮助。你好,我今年4月份胃镜检查被诊断为慢性萎缩性胃炎胃炎,请问如何治疗才能恢复。反刍综合症怎么治疗 会对身体造成伤害吗