您好,谢谢提问。
头(眩)晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题:
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动?前者往往称为头昏,是一种非特异性的症状。后者为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵?如果是一阵一阵的话,每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因,比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发?或者和吃饭时间有没有关系?
3. 请问您自何时开始的经常头晕?再此之前有没有什么诱因?既往有没有类似症状出现过?
4. 您说的经常头晕,大约是怎样的频率呢?比如一星期多少次?
5. 请问您有没有其他伴随症状?比如视物不清、说话欠流利、肢体麻木无力、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?
6. 请问您平时身体如何?
糖尿病是何时开始出现的?有没有其他疾病?请问您目前都吃哪些药物,什么剂量?
7. 请问您有没有吸烟、饮酒等习惯?有没有什么相关疾病的家族史?
8. 这个多普勒确实中动脉速度稍快点,特别是左侧。请问您有没有做过核磁的血管成像或者头核磁平扫?如果作过头的核磁成像和血管检查,请您把片子和报告拍照上传好吗?另外颈椎核磁片,也拍照上传下好吗?有没有查过颈部血管B超?颈部血管B超可以看是否有动脉粥样硬化斑块。
关于失眠。失眠是非常常见的现象,背后原因也有许多,请您再补充一些信息好吗?
1. 您从何时开始失眠的呢?大约多少年了?睡眠不好是逐渐恶化的还是有什么原因导致一下子就睡不好了?
2. 您平时每晚睡眠时间有多长?每晚通常几点上床、几点入睡?夜间醒几次,每次醒后大约要多久再次入睡?早晨几点起床?
3. 失眠以后,第二天的精神状态如何,有影响到你的工作和生活吗?
4. 请问您白天通常会补觉吗?有没有午睡的习惯?如果白天有小睡的话,睡多久呢?
5. 请问您有没有打鼾、睡眠中呼吸不节奏不规律甚至呼吸暂停的现象?
6. 您服用过镇静安眠类药物吗?如果服用过,都是哪些药物,效果怎样?
7. 请问您做什么工作?白天一般是怎样安排的?有没有较多的体育锻炼?
9. 您平时情绪怎样?有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情?或者易烦躁?担忧、焦虑?这些情绪问题也可以影响睡眠。
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