2018年05月13日
第1次提问
您好我经常头晕但是不恶心,有糖尿病但是控制的很好空腹5、6饭后8、9的样子肝功能肾功都查过没有问题,糖化5.4。最近头晕很平凡失眠做多普勒说是双侧中动脉血流快结果都发给您您看有没有什么药能缓解我的症状

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2018年05月13日
第2次提问
补充下我29岁体重120斤脑血管核磁共振近期做的没有问题
2018年05月13日
李凯医生
您好,谢谢提问。
头(眩)晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题:
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动?前者往往称为头昏,是一种非特异性的症状。后者为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵?如果是一阵一阵的话,每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因,比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发?或者和吃饭时间有没有关系?
3. 请问您自何时开始的经常头晕?再此之前有没有什么诱因?既往有没有类似症状出现过?
4. 您说的经常头晕,大约是怎样的频率呢?比如一星期多少次?
5. 请问您有没有其他伴随症状?比如视物不清、说话欠流利、肢体麻木无力、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?
6. 请问您平时身体如何?糖尿病是何时开始出现的?有没有其他疾病?请问您目前都吃哪些药物,什么剂量?
7. 请问您有没有吸烟、饮酒等习惯?有没有什么相关疾病的家族史?
8. 这个多普勒确实中动脉速度稍快点,特别是左侧。请问您有没有做过核磁的血管成像或者头核磁平扫?如果作过头的核磁成像和血管检查,请您把片子和报告拍照上传好吗?另外颈椎核磁片,也拍照上传下好吗?有没有查过颈部血管B超?颈部血管B超可以看是否有动脉粥样硬化斑块。

关于失眠。失眠是非常常见的现象,背后原因也有许多,请您再补充一些信息好吗?
1. 您从何时开始失眠的呢?大约多少年了?睡眠不好是逐渐恶化的还是有什么原因导致一下子就睡不好了?
2. 您平时每晚睡眠时间有多长?每晚通常几点上床、几点入睡?夜间醒几次,每次醒后大约要多久再次入睡?早晨几点起床?
3. 失眠以后,第二天的精神状态如何,有影响到你的工作和生活吗?
4. 请问您白天通常会补觉吗?有没有午睡的习惯?如果白天有小睡的话,睡多久呢?
5. 请问您有没有打鼾、睡眠中呼吸不节奏不规律甚至呼吸暂停的现象?
6. 您服用过镇静安眠类药物吗?如果服用过,都是哪些药物,效果怎样?
7. 请问您做什么工作?白天一般是怎样安排的?有没有较多的体育锻炼?
9. 您平时情绪怎样?有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情?或者易烦躁?担忧、焦虑?这些情绪问题也可以影响睡眠。

最后友情提示一下,来问丁香医生除了第一个问题提问,随后只有 2 次追问机会,每次提问或者追问限定字数 500 字。目前您还剩一次的继续提问机会,建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问中,我们争取效率高一些,在一次付费提问过程中解决问题。

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李凯医生
将核磁片拍照成照片上传的技巧可以参考下面的图片

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2018年05月13日
第3次提问
你好症状就是昏昏沉沉的不是天旋地转,我从去年10月开始头晕,诱因大概就是家人有人去世,去年10月之前一直在医院陪床大概有2个月心态不是很好.但是去年不是经常头晕,直到今年二月做糖耐检查查出糖尿病都不是经常头晕,从3月开始经常头晕.不伴随其他症状,我没有吸烟喝酒的习惯,烟龄10年已经戒烟1年.核磁1月份做过的没有问题,但是检查报告找不到了,查出糖尿病后做过详细检查我把您需要我补充的给您图片发过去,失眠是从去年年年初开始的,最近比较严重.二炮说我有中度抑郁焦虑.能找到的检查结果都给您发过去了脑血管的核磁报告找不到了但是没有问题您看看跟脑血管茎软什么的有关系吗还是焦虑

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2018年05月13日
李凯医生
谢谢您补充的信息。
1. 经颅多普勒这个报告不需要太多担心。我不确定您有没有做过核磁的脑血管成像(MRA)。那个检查手段可以直接显示脑血管有没有狭窄。而经颅多普勒数值本来就波动比较大,和操作者、机器等多种因素相关,焦虑时血流速度也快点。做个MRA如果没事就不需要太多担心。
2. 头晕的话,这种昏昏沉沉的感觉非常常见,很多原因都可以引起。失眠、焦虑抑郁都可以引起的。
3. 综合来看,脑血管方面问题并不算多,很可能主要还是焦虑抑郁的问题。焦虑抑郁也是引起失眠最常见的原因之一。
4. 下一步的治疗。一方面脑血管方面虽然目前还好,但您血糖有点问题,以前还吸过烟,心脑血管动脉硬化这方面需要好好的预防。主要就是低盐低脂饮食,注意糖的摄入。增加体育锻炼,每星期五次,每次至少半小时中等强度的运动。好好的监测血糖,每年体检关注下血压、血脂等指标。不要吸烟、不要饮酒。另一方面,头晕、失眠这些症状,还是要针对抑郁焦虑来治疗。二炮医院是否给您开了相关的药物?方便的话,您可以做下下面的量表,把得分分别告诉我。虽然您已经用完了两次补充提问的机会,其实还可以在评价的时候留言,说下二炮给了哪些药物,两个量表分别是多少分。

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TA的问答

症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?症状及患病时长:上次来问过手肌肉痉挛1个月了每天很多次 几秒钟就好了 像图一差不多 我感觉最近好像发作次数有点多动不动就手指痉挛动不了 我发现了手自然往后伸我的中指感觉好像跟食指有点差距 我最近开始吃b12 甲钴胺1000微克的吃了3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我还有一个月才能回国 这是什么情况呢 我应该用什么药 症状及患病时长:我婆婆神经性高血压,睡眠不好,血压一上来就总尿尿,血压下去就不尿了,患病时长5年左右 就医及用药情况:前两年曾去北京检查说是更年期,心脏跳的快,开了马来酸曲美布汀片一天一片,阿托伐他汀一天一片,阿普挫仑片一天半片,赖诺普利片一天一片,如果喝完血压还高就再喝半片硝苯地平缓释片(ll) 需要解答的问题:过年这两天高血压犯的越来越勤,吃的降压药感觉不对症,一到晚上就血压就高,后来停掉赖诺普利只吃硝苯地平缓释片,结果感觉吃完这个药头疼,又换回了赖诺普利,但是赖诺普利不知道是吃的少还是咋,最近晚上总犯高血压,想知道还能换哪一个药。我婆婆对药物敏感。别人吃一片她只吃半片就管事,什么药都不敢多吃。高压超过130,低压超过90就难受的受不了。她还胆子比较小,感觉难受了马上焦虑,精神紧张,一害怕就感觉病更严重。现在不知道再吃什么药能缓解高血压。刚刚晚上7点测血压结果是高压152,低压102。症状及患病时长:眉心额头处感觉昏晕(非眩晕)。2018年开始至今,2018、19年比较严重。最近三年减缓很多,会时不时偶发,每次最多持续一天。有些时候会因为情绪紧张引发症状。发作比较严重时,会促发焦虑烦躁情绪。 就医及用药情况:2018年查过神经内科,都正常。查过甲状腺,2019年有假性甲亢,调整后指标正常。因为怀疑是鼻炎引发的 查过耳鼻喉科,一直也有季节性鼻炎,鼻部ct正常。也查过眼科,因为双眼视力差比较大,所以双眼配合度较差,但仅做了眼部配合度训练。 需要解答的问题:想知道额头眉心昏胀的原因。