1,抗核抗体阳性,大量蛋白尿;诊断系统性红斑狼疮、狼疮肾炎是合理的。
2,狼疮治疗的基础药物是羟氯喹。没有用羟氯喹的做法是错误的。建议立即联合羟氯喹口服。一般来说每公斤体重每天5mg,大多数病友需要每天0.2g羟氯喹。
3,目前的治疗方案是:激素+环磷酰胺。环磷酰胺的使用方法是经典的NIH每个月冲击一次吗?如果是,我认为这个方案不是很好。我会建议您考虑环磷酰胺每2周一次的欧洲方案,当然每次剂量会下降。或者改用吗替麦考酚酯口服。
4,激素减量的速度偏慢,这会带来感染风险偏高。规范的使用高密度环磷酰胺+羟氯喹,或者吗替麦考酚酯+羟氯喹,则可以更好快速减量激素-----比如每周减量一颗激素。迟到激素剂量为每公斤体重每天0.5mg。此后减激素的速度放缓。