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考虑诊断:支气管炎,鼻炎-鼻窦炎?
1.宝贝9个月,咳簌大约有三个星期,有喘息,喉咙有痰,喉咙一直有异响,鼻涕也多,感觉呼吸也不是很畅顺。
第一次做了血常规提示有细菌感染,胸片为支气管炎。经过口服四天头孢,做了两天雾化,明显有好。但停药后有恢复如初。
第二次看医生,听肺说是有声音,仍然考虑支气管炎,并继续雾化治疗。所以符合诊断:支气管炎
2. 宝宝从小就经常出现喉咙有痰音,有异响的症状。结合这次疾病,鼻涕多,鼻塞情况。需要考虑:鼻炎-鼻窦炎。
3.对于宝宝病情,需要做出正确的诊断。所以,您需要查明原因。建议您再看一次儿童耳鼻喉科,是否有存在鼻炎,鼻窦炎,喉软骨发育不良。这都是能够引起咳嗽的原因。
特别是经过治疗后,药物停止后,病情反复明显,需要高度考虑鼻部或者喉咙的情况。
4.药物治疗方案推荐:
①第二次医生就诊,仍考虑肺部有声音,为支气管炎,可以继续抗生素治疗。如之前您已经服用的头孢或者阿莫西林等。
如果是鼻窦炎,治疗时间更长,需要两周左右。
②同时还需要考虑其他病原体感染,特别是支原体感染。其次是肺结核等,所以,建议您做一个支原体,百日咳,肺结核相关检查。
③上气道咳嗽综合征:是引起儿童反复第2位主要病因。
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、腺样体肥大等上气道疾病可引起咳嗽,意思是鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
宝宝目前是有鼻部症状,鼻塞及鼻涕明显,所以,鼻涕通过鼻后孔流向咽部,引起刺激性咳嗽,这是非常常见的。
所以,对于宝宝的治疗,需要积极治疗鼻炎-鼻窦炎。
④咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。目前咳嗽明显,可以口服化痰药氨溴索口服液化痰。
⑤鼻部局部治疗,建议添加生理海盐水(鼻朗)清洗鼻腔,充分清洗鼻腔后会有明显的改善鼻部症状,也能减轻咳嗽症状。
左卡巴斯汀喷鼻剂喷鼻,一天两次,减轻鼻腔水肿。
⑥雾化。
由于目前咳嗽明显,有鼻炎,可以出现气道高反应性,建议雾化治疗有一定的缓解咳嗽。
如吸入糖皮质激素:当持续咳嗽影响生活质量时可考虑雾化吸入 糖皮质激素治疗。如布地奈德混悬液的用法为 1mg/次(1支),2~3 次/d
另一个药不认识,还请您参考药物说明书。