2019年09月01日
第1次提问
孩子九个月,咳簌大约有三个星期,有喘息,喉咙有痰,喉咙一直有异响,鼻涕也多,感觉呼吸也不是很畅顺。 医院听肺说是有回音,第一次做了血常规显示有细菌感染,拍了片,说是有支气管炎。吃了四天头孢,做了两天雾化,明显有好转。停了药以后又是原样,一直持续了三两个星期。 第二次看医生,听肺说是有声音,没有化验血,建议继续原药雾化。开药如图,请问这个药安全有效吗? 孩子从小就经常出现喉咙有痰音,有异响的毛病,老感觉肺里有痰,老是不断跟。请问怎么处理?

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2019年09月01日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2019年09月01日
吴奎医生
您好,非常感谢您的来问。让您久等了。
考虑诊断:支气管炎,鼻炎-鼻窦炎?
1.宝贝9个月,咳簌大约有三个星期,有喘息,喉咙有痰,喉咙一直有异响,鼻涕也多,感觉呼吸也不是很畅顺。
第一次做了血常规提示有细菌感染,胸片为支气管炎。经过口服四天头孢,做了两天雾化,明显有好。但停药后有恢复如初。
第二次看医生,听肺说是有声音,仍然考虑支气管炎,并继续雾化治疗。所以符合诊断:支气管炎
2. 宝宝从小就经常出现喉咙有痰音,有异响的症状。结合这次疾病,鼻涕多,鼻塞情况。需要考虑:鼻炎-鼻窦炎。
3.对于宝宝病情,需要做出正确的诊断。所以,您需要查明原因。建议您再看一次儿童耳鼻喉科,是否有存在鼻炎,鼻窦炎,喉软骨发育不良。这都是能够引起咳嗽的原因。
特别是经过治疗后,药物停止后,病情反复明显,需要高度考虑鼻部或者喉咙的情况。
4.药物治疗方案推荐:
①第二次医生就诊,仍考虑肺部有声音,为支气管炎,可以继续抗生素治疗。如之前您已经服用的头孢或者阿莫西林等。
如果是鼻窦炎,治疗时间更长,需要两周左右。
②同时还需要考虑其他病原体感染,特别是支原体感染。其次是肺结核等,所以,建议您做一个支原体,百日咳,肺结核相关检查。
③上气道咳嗽综合征:是引起儿童反复第2位主要病因。
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、腺样体肥大等上气道疾病可引起咳嗽,意思是鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
宝宝目前是有鼻部症状,鼻塞及鼻涕明显,所以,鼻涕通过鼻后孔流向咽部,引起刺激性咳嗽,这是非常常见的。
所以,对于宝宝的治疗,需要积极治疗鼻炎-鼻窦炎。
④咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。目前咳嗽明显,可以口服化痰药氨溴索口服液化痰。
⑤鼻部局部治疗,建议添加生理海盐水(鼻朗)清洗鼻腔,充分清洗鼻腔后会有明显的改善鼻部症状,也能减轻咳嗽症状。

左卡巴斯汀喷鼻剂喷鼻,一天两次,减轻鼻腔水肿。
⑥雾化。
由于目前咳嗽明显,有鼻炎,可以出现气道高反应性,建议雾化治疗有一定的缓解咳嗽。
如吸入糖皮质激素:当持续咳嗽影响生活质量时可考虑雾化吸入 糖皮质激素治疗。如布地奈德混悬液的用法为 1mg/次(1支),2~3 次/d

另一个药不认识,还请您参考药物说明书。
2019年09月01日
第2次提问
谢谢医生。检查过支原体和c蛋白反应,无异常。孩子睡觉有点打呼噜。鼻音喉音鸣喘一直持续有,建议去医院检查鼻炎鼻窦炎是吗?需要做别的检查吗
2019年09月01日
吴奎医生
您好。根据您的补充。
宝宝检查过支原体和c蛋白反应,无异常。
睡觉有点打呼噜。鼻音喉音鸣喘一直持续有,
应该是存在鼻炎-鼻窦炎,所以,儿童耳鼻喉科是必须要去就诊的。
对于宝宝目前疾病,不能完全或者单独只治疗支气管炎,必须要把鼻炎-鼻窦炎治疗了,才能从根本上治疗痊愈。
检查方面,可以耳鼻喉科做一个鼻咽镜检查,确定鼻部炎症。
2019年09月01日
第3次提问
谢谢医生。今天去医院耳鼻喉科,大夫说宝宝太小,才几个月,无法进行耳鼻喉检查。建议等长大,生长发育完全了再自愈。请问这种观点可取吗?
2019年09月01日
吴奎医生
您好。
耳鼻喉科医生有他们的专业科学,他们觉得无法进行耳鼻喉检查,这是有他们的指导意义,如果能够自愈,这是希望最好的。
但对于目前的症状还是需要积极治疗的,否则一直影响生活质量,同时一直疾病的存在,就不好。
至于用药方面,鼻部需要用药,如左卡巴斯汀喷鼻或者莫米松鼻喷剂喷鼻,都是一次一到两次,一天两次。您二选一,都是为了改善鼻通气,减轻鼻粘膜水肿,减少渗出。
其他的药物前面已经有介绍,请参考前面的意见。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?