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你好，问题收到，首先感谢你的信任。

从患者起病形式和发作表现来看，良性位置性眩晕的可能性最大。

良性位置性眩晕，也称为耳石症。在这里，你可以点开耳石症的相关链接，仔细看看，了解一些背景知识。

我用自己的语言向你解释什么是耳石症。

人之所以能够感知方向，是靠内耳中互相垂直的三个管道，称之为半规管，管道里面充满了液体，称为淋巴液，当头的位置改变的时候，管道里面的水会出现不同方向的流动，从而使得内部的纤毛摆动，纤毛的摆动方向被大脑感知，所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒，也就是医学上说的耳石，（我下面附了3副图片，你仔细看看）耳石有时候会脱落，就像我们房间的墙皮会剥脱一样，脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里，那么当我们躺在床上翻身的时候，耳石就会像孙悟空的金箍棒，搅动管道里的水大幅度的震荡，这个时候，我们身体所感受到的就是我们在旋转，所谓的天旋地转，其实这是一种错觉，是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候，比如起床时，会诱发眩晕，一部分人也会常常有头沉感。

明确诊断需要做个变位试验，医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗，也是用特定的手法让患者躺下、转头等，可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤，比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。

结合患者55岁的年龄，有几个重要的鉴别诊断：
第1个疾病是梅尼埃病。这个病男女发病率相等，平均发病年龄50岁。表现为突然发作性眩晕伴恶心，呕吐，面色苍白，出汗，出现短时间眼震（医生可观察到），多数1-2天缓解。眩晕时耳鸣加重，听力减退。反复发作，间歇期不等，久病会出现耳聋，眩晕发作减少，直到全部聋后，眩晕发作停止。

如果没有耳鸣，耳闷涨感，这个疾病直接排除。

第2个重点介绍，也就是所谓的脑缺血所致的眩晕。

给大脑供血的动脉分前循环和后循环，前循环缺血的症状是言语不清，一侧无力，偏瘫，偏身麻木。后循环缺血，常常导致的症状是眩晕，眼前黑曚，言语不清，口周麻木等等。后循环的血管，在医学上叫椎基底动脉系统，管听力的血管叫迷路动脉，就是椎基底动脉的分支，这个动脉对后循环缺血非常的敏感，因此，在后循环缺血的常见症状就是眩晕恶心呕吐。

不是每个人都容易脑缺血的。脑缺血的高危因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等，其中，以高血压，高血糖的危害最大。

55岁的年龄，起码要去做过头颅磁共振，如果是后循环缺血导致的小脑梗死，完全可以出现上面的症状。所以，必须检查一下。

从你的描述来看，我还无法完全就断定是否是耳石症（虽然耳石症概率最大），还是小脑梗死导致的眩晕，或者别的眩晕或者头晕。我认为有必要去查查，起码头颅磁共振最好做一个。

希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。

你好，现在在诊断明确之前，不宜用药。

如果是小脑梗塞，根据梗塞范围大小，用药会有差别。而基础的防血栓药物，保护脑细胞药物，降脂药物，确诊前不宜应用。

如果是耳石症，去医院进行手法复位，是最经济而且有效的治疗，药物治疗是其次的。

所以，目前诊断未明，用药无法谈及。检查出来后，我们可以再进一步说。

请继续提问。

你好，不知道患者今天头晕是否好转，如果有疑问，欢迎继续交流。