2018年05月12日
第1次提问
男宝,一岁零一个月,感冒四天,流清涕,晚上睡觉咳嗽,给了四天小儿氨酚黄那敏颗粒,依托红霉素,止咳颗粒喂了两天,白天不怎么咳,今天下午发烧,38.9,给了美林,退了烧,吃喝正常,晚上喂了阿奇霉素干混悬剂!青霉素过敏的!下午四点半给的退烧药,现在这会又烧起来了,刚刚量38.1,体温应该还在持续上升中!这种情况需要怎么处理呢?我家娃一个多月前发烧一个礼拜引起急性化脓中耳炎,治疗了十几天,接着又感染弱阳性手足口,不发烧,吃了一个礼拜药好了,没过两天这又感冒了
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,用手机打字有点慢,请先不要着急,稍等一下,我会尽可能详细的回复您!
2018年05月12日
林思渝医生
您好,孩子真是问题不断,宝宝的病史非常详细,孩子一个疾病好了又接着再次生病,这是由于孩子年龄太小,疾病好了之后,会有一个1-2周的免疫低迷期,这期间孩子非常容易再次感冒,而目前孩子的感冒很可能有继发的细菌感染了,前期流涕,咳嗽,持续四天,然后出现发热反复出现,因此考虑孩子前期是病毒性感冒,后来继发了细菌感染,再结合孩子的病史以及症状,并且孩子的用药也有一些混乱,因此给您以下建议,

前期的四天感冒,实际上并不需要吃这么多药物的,建议以后不要随意再给孩子服用药物,一定要先咨询医生,
第一,小儿氨酚黄那敏颗粒,这个是复方感冒药物,药物成分是对乙酰氨基酚(用于治疗发热)和马来酸氯苯那敏(用于治疗流涕,鼻塞),显然孩子开始孩子只有流涕和咳嗽,服用这个药物不对症,但是孩子并没有发烧。
第二,小儿止咳颗粒,是不明副作用的中成药物,对小儿肝肾功能负担很重,并且只有辅助治疗作用,服用弊大于利,因此不建议用的,以后也不建议用的,
第三,依托红霉素,是大环内酯类的抗生素,当时并没有出现细菌感染的迹象,并没有治疗作用的!

而感冒四天后,孩子出现了高热,那么考虑是出现了继发性的细菌感染了,这个时候就应该使用抗生素治疗了,
第一,孩子有青霉素过敏,那么用阿奇霉素是可以的,但是并不是最佳选择,因为前期还是已经使用过四天的依托红霉素,而红霉素和阿奇霉素同属于大环内酯类的抗生素,抗菌谱很类似,所以在服用红霉素期间,孩子依然出现了继发的细菌感染,发烧的出现,所以这次阿西霉素很可能也不能达到有效的抗菌作用,鉴于孩子有青霉素过敏,所以最好是服用克林霉素干混悬剂等抗菌消炎药物治疗最对症的!

第二,同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次

第三,针对孩子的流涕以及少量的咳嗽,建议可以去药店买艾畅(小儿伪麻美芬滴剂)每天四次,每次1.2毫升,给孩子服用,效果不错的!

饮食方面,给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁!对病情的缓解很有帮助!
2018年05月13日
第2次提问
刚刚量的体温38.5,宝宝烦躁不安一直嗯嗯积极,gei le美林,克林霉素药店可以买到吗?维生素c我们最近 有专门再吃童年时光的维c口服液! 这种情况发烧会反复吗?出现哪种情况需要带去医院?
2018年05月13日
林思渝医生
可以的,有发烧,并且38度5,伴有烦躁不安,需要服用这个药物了。
克林霉素药店应该都能买到的,
如果一直吃童年时光,补充维生素,那么建议继续补充即可!

这种情况会反复发热的,所以需要密切检测体温,至少每两小时测一下!
目前来说在家处理体温即可,假如按照以上方法处理,3天之后仍然没有明显的好转,或者在这期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗!
第3次提问
好的,谢谢医生,明天我给他换成克林霉素,今天 发过烧之后就没咳嗽了,流鼻涕是很多!
2018年05月13日
林思渝医生
不客气的,
目前按照以上方法处理就可以了,流涕也是,按照以上的用药就行,坚持一下,大约三天左右就能明显好起来了!
祝宝宝早日恢复健康,茁壮,!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥