2018年05月12日
第1次提问
医生您好,我儿五岁半,从过年后就一直咳嗽不见好,而且鼻堵,鼻涕浓稠黄绿,后怀疑是鼻炎引起的。4月检查后确诊为鼻窦炎,医生用药为盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂,地塞米松滴眼液,桉柠肠溶软胶囊,阿莫西林克拉维酸钾。用药两周后鼻堵和鼻涕有好转,后医生改用地塞米松和色苷酸钠滴眼液。但是最近鼻堵和鼻涕浓稠现象复发,而且鼻涕黄绿,讲话声音好似重感冒。白天情况较好,晚上特别堵,鼻涕也很多。请问需要怎么处理?用哪些药更好一些?鼻窦炎能否完全医治好,是否会影响幼儿成长?(后付检查单据,但头部CT遗失了)

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2018年05月12日
杨蕊医生
你好,感谢你的信任。
慢性鼻窦炎是指发病超过12周的鼻窦炎,从过年到现在应该已经有三个月了。儿童慢性鼻窦炎的症状主要包括鼻塞,流脓涕,咳嗽和头痛,从你家小朋友的症状来看是比较吻合的,目前儿童慢性鼻窦炎的诊断是没有问题的。
我看医生开具了滴眼液,小朋友平时有鼻痒眼痒的症状吗?
第2次提问
有,他晚上睡觉总是鼻子堵,揉鼻子,鼻涕都是浓稠黄绿的。我问他他说鼻子痒,而且他总是喊后脑袋疼。请问该怎么办啊?该用什么药,平时我该怎么护理,会不会影响大脑和身高发育?
2018年05月12日
杨蕊医生
从症状来看,小朋友除了鼻窦炎,应该还合并了过敏性鼻炎,腺样体肥大。
由于鼻炎本身会刺激腺样体增生,可以目前先使用药物治疗,等鼻部症状控制以后复查鼻咽镜,如果还是堵塞有2/3左右,建议手术切除腺样体,对解决鼻塞和鼻炎都是有好处的。如果复查不超过1/2可以观察。

儿童鼻窦炎的治疗主要包括:
1,洗鼻器洗鼻,每天一到两次,根据分泌物多少调整,有很多品牌,我们医院有鼻可乐,其他同类的都可以。洗鼻是安全有效的方法,对于鼻炎的孩子可以作为日常护理使用,是各项指南都很推荐的。
2,抗生素,你目前服用的阿莫西林克拉维酸钾是可以的。
3,切诺。
4,喷鼻剂,你目前使用的左卡巴斯汀主要是抗组胺的,需要改用内舒拿鼻喷剂。然后停掉左卡巴斯汀,改用口服抗组胺(比如开瑞坦片或开瑞坦糖浆)。
5,顺尔宁片,每晚一片。

儿童慢性鼻窦炎需要1-3个月的规范治疗,务必要坚持。在规范药物治疗的前提下是可以治愈或有效控制的。
长期鼻塞,睡眠质量不好是会影响孩子的身体和智力发育,这也是我建议你治疗后复查腺样体的原因,因为鼻炎和腺样体肥大都会引起鼻塞,影响睡眠。
另外,过敏性鼻炎是需要做过敏源检查确诊的,确诊后可以根据致敏物选择发作时药物控制,或脱敏治疗。
2018年05月12日
第3次提问
药物的话也是需要一直服用1-3个月吗?我怕抗生素用久了又会产生抗体。洗鼻子的话用诺斯清生理性海水可以吗?

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杨蕊医生
这种喷雾器是不行的,要使用洗鼻器,有一个壶的那种,进行冲洗,把鼻腔鼻窦的脓性分泌物洗出来。
用药需要一到三个月。要坚持哦,中间可以换一下抗生素,比如换为头孢或克拉霉素。小剂量维持。
https://wenku.baidu.com/view/7b3ec0cff61fb7360a4c6531.html
这是我国鼻窦炎的诊疗指南,如果有兴趣的话你可以看一下哈。相信对于疾病会更加了解。系统阻止的话可以复制到浏览器打开。
如果还有问题,欢迎继续询问,有进一步检查结果也可以发给我看一下的。如果我的回答有所帮助的话,请帮我做个五星好评哦,谢谢。祝小朋友早日康复!
2018年05月12日
杨蕊医生
你可以在淘宝上搜一下鼻可乐,看一下照片,然后去买类似的就可以了,不一定要买这个牌子。可以看看你们当地具体有什么。

TA的问答

医生您好,我近半年扁桃体经常长“结石”,可挤出,应该是食物残渣。最近一周扁桃体有异物感,最开始以为又是“结石”,挤出后第二天发现扁桃体上有很多白点,并且异物感持续存在。今天是第三天,白点变多了,两个扁桃体都有,有的是点状,有的是膜状,请您看看是怎么回事。感谢解答鼻炎一直反复。疫情期间胸口很闷。最近几天觉得完全无法呼吸。很难入睡。想问一下是不是鼻息肉太多了。要怎么治啊。好像越来越严重。 患病时长:一年 用药情况:生理盐水症状描述:您好,6岁男童由于晚上下半夜睡觉容易疼痛,而且声音嘶哑,就去荆州市人民医院做了检查,请您看一下结果症状描述:不正当挖耳导致内耳道瘙痒疼痛,伴随有黄色异味分泌物 患病时长:2个月间歇性发作杨医生你好,我们一个月前从四川成都搬到广东汕头。过来之后,不知道是气候不适应还是怎么的,我女儿总是鼻塞。上周喉咙有点儿痰一样,吃了一小瓶蒲地蓝就好了。但是,从那以后鼻塞更严重了,右边鼻孔总是下鼻甲肿大,左边鼻孔总是有很多鼻屎,几乎每天都要清理鼻屎才行,不然就会堵住鼻孔呼吸不畅。我买了一瓶治疗过敏鼻炎的喷剂(附件的图片),用了三天了,右边鼻孔的下鼻甲肿大已经好了,但是左边鼻孔还是很多鼻屎,鼻屎的状况没有明显的改善,还是需要每天清理。请问医生这种鼻屎过多的情况要怎么处理呢?