2018年05月12日
第1次提问
大夫您好。宝宝7个月,一周前发烧未超38.5,物理降温两天后退热正常。本周四晚起低烧,37.7到38.2之间波动,物理降温效果不明显。精神状态尚可,不咳嗽,无腹泻,呕吐,请问该如何处理。
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,用手机打字有点慢,请先不要着急,稍等一下,我会尽可能详细的回复您!
2018年05月12日
林思渝医生
您好,孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,
通过您的描述,孩子一周前就有过发烧,经物理降温自愈了,考虑当时是有病毒感染的,而在自愈之后的两周之内,孩子都存在一个免疫低迷期,在这期间,如果孩子受凉,或者出汗没有及时更换衣物,很容易再次出现病毒感染,这也是本周四再次发烧的原因,

当然,这种情况假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
同时检查一下孩子的口腔,如果宝宝是在出牙了,那么也可能导致目前的反复低热出现,
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,
不过,不管什么原因导致的发热,目前体温并不高,孩子精神状态也不错,那么在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,

宝宝这类发烧会在3-5天内反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此只需要密切监测孩子的体温(至少没两小时测一次),
同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子适当的多喝水,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,更加推荐使用美林来退热,因为持时间会比泰诺林稍微长一些!

并且护理方面,一定要给孩子尽可能多的喝水,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,有助于病情的好转!

当然,假如5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察这观察期内,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗!
2018年05月12日
第2次提问
大夫,我们还没有吃h出过急疹,之前发烧前有服用轮状不8病毒疫苗,还以为是疫苗反应。另外我看有说首选泰诺林退热,副作用小。还是说和布洛芬区别不大。如果用泰诺林的话剂量多少合适。
2018年05月12日
林思渝医生
如果没有出过幼儿急疹,那么假如这次退烧之后,一定要密切观察孩子的皮肤,一般来说幼儿急诊在退热之后的一天之内就会明显的出疹子,
针对退热药物的选择,如果孩子超过六个月大,建议是服用美林更好,药物退热持续时间更长,如果是低于六个月的,推荐使用泰诺林,孩子目前已经七个月大了,显然使用美林更好。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥