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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：你的孩子23月龄，诊断过敏性鼻炎五个月，过敏原检查提示对牛奶可疑。昨天开始再次出现有鼻腔内内有血丝，出鼻血。
综合上述分析和建议：
1.孩子鼻腔有出血，是因为鼻前庭的黎氏区粘膜破损所致，因为这个小区域的血管比较丰富，一旦破损就会出现流鼻血的现象。因为你的孩子有过敏性鼻炎，所以鼻腔粘膜长期会有炎症伴充血，一旦剧烈咳嗽或者挖鼻揉鼻就有可能导致这些脆弱的粘膜血管破裂出血。

2.这种妈妈不需要担心，一般都会自行凝住的。急性出血量多的时候，让宝宝坐着前倾，同时帮助宝宝捏紧鼻翼（就是在鼻孔上方捏），要持续捏，不要松开，差不多5到10分钟分钟后再尝试放开，大多都能止住的。血止住后家里有红霉素眼膏的话可以涂一下。

3.现在孩子除了出鼻血，还存在夜间睡眠不安的情况，根本的处理还是需要控制孩子的过敏性鼻炎。
孩子血止了之后，建议抗过敏药物，盐酸西替利嗪，或氯雷他定等药物，这是治疗轻中度鼻炎的首选药物。疗程一般不少于2周。
一般西替利嗪2.5毫克，一天一次，开瑞坦（氯雷他定）一次5毫克，一天一次。
后续可以配合生理性海盐水清理鼻腔，喷完之后，孩子如果能够配合擤出来的，可以让他自己擤出来。
如果后面效果还是不理想，可以配合鼻部用激素和顺尔宁（4mg，一天一次）。鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素，不需要太担心激素的副作用，局部的应用，它的副作用是比较少的，一般一天一次就可以，但疗程要比较久，4周以上。

4.在生活上，尽量避免接触花草或者腐烂的树叶，雾霾天时，外出时可以带口罩，或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单，防止户外变应原如花粉等粘到被子上。最近饮食上暂停奶类。

总之，情况并不严重，妈妈不需要太担心的，先对症处理孩子鼻出血的情况，红霉素可以内涂的。同时可以配合西替利嗪等抗过敏的药物。

西替利嗪非处方药，一般的药店就能买到，小孩子的话可以买糖浆，反正一次的剂量选用2.5毫克就可以。