2018年05月12日
第1次提问
宝宝两岁一个月,10号晚上开始低烧昨天下午开始一直高烧,39.3、39.5、39.2咳吐,反胃吃不下,医生检查说扁桃体发炎,今天去看又说是咽峡炎,想请老师帮我们看下是怎么回事,宝宝一直5个小时左右高烧一次,吃了药退了又烧,太焦急了........

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2018年05月12日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
两次就诊,看病历诊断上没有太大的差异,都是上呼吸道感染,而且没有见到疱疹,应该不考虑疱疹性咽夹炎。上呼吸道感染的症状包括发热,咳嗽,有痰,轻微的呕吐和腹泻,这个季节流行的疱疹性咽峡炎也是上呼吸道感染的特殊类型。
从血常规上看,考虑病毒感染,病毒感染的特点是没有特效药,以对症缓解不适症状为主,属于自限性疾病,发热三到五天左右即可自限。因此医生没有给您开抗生素。
宝宝反胃,没有食欲也是上呼吸道感染的正常表现,如果没有胃口,顺应喂养,不饿不吃,保证多喝水即可。
两次就诊,药物比较多,对于病毒感染,其实作用不大。首先,体温超过38度五以上给于美林或者泰诺林,如果不是持续高热,尽量单药使用,;如果持续高热,比如四个小时左右体温复升,那么就两个药物交替使用,是交替而不是一起服用,另外,两个药物剂量不同,不要吃错了。
其他的中药,品种比较多,选用一种宝宝能够接受的就可以了,开喉剑可以喷。
因为是自限的,因此体温反复是正常现象,不用担心,只要宝宝热退后精神好,没有其他严重的症状,继续观察就可以,尤其注意口腔内疱疹以及手心脚心肛周皮疹。
您再补充以下问题,热退后精神好吗?咳嗽呢流涕吗?呕吐腹泻吗?得过幼儿急诊吗?
2018年05月12日
第2次提问
宝宝退烧后精神还是还好,就是高热就像您说的4个小时的样子就开始不舒服手脚冰凉,不流鼻涕,有点咳嗽不多只是每次咳一两声就要咳的发呕,刚开始低烧那天两天腹泻了两三次,可能因为没吃过多少东西又吃了双歧益生菌也就没拉了,幼儿急疹是高烧后发的红点点吗?不痛不痒的,以前高烧有过一次,几天就消了.....我一个朋友给我介绍的您说您很仔细解释的很详细人很好,谢谢您了
2018年05月12日
夏宇靖医生
结合宝宝的年龄和季节,最常见的病毒性感染,包括以下几种。
1呼吸道病毒感染,通常在发热的同时,多伴有咳嗽,流鼻涕,这些症状可多可少,可早可晚的出现,一般发热72个小时左右。
2,幼儿急诊,其实也属于呼吸道病毒,特点为发热72小时左右,热退疹出,期间基本上不伴有其他症状。
3,肠道病毒感染,多在发热的同时,伴有腹泻,呕吐等症状,这个季节比较特殊的肠道病毒就是手足口病,或者疱疹性咽夹炎,特点为口腔内出现疱疹,手心脚心和肛周出现皮疹,您注意观察这些症状。
不管是上述的哪一种病毒感染,依据目前的血常规,只是单纯的病毒感染,并没有继发细菌感染,因此是可以自限性的,目前没有其他的严重症状,所以不用担心,先观察72个小时吧,不必因为反复发热而频繁就诊,容易增加交叉感染的机会。
退烧药只是一个顶药,只能临时缓解发热,大约药效能维持4到6个小时,因此出现反复发热也是正常的。
发热有两个状态,第一个状态是手脚冰凉,宝宝打寒战,打哆嗦,提示体温还会继续上升,这个时候不要散热,而是要帮助宝宝保暖,比如多穿一件衣服,用温热水泡一泡小手小脚,或者搓一搓小手小脚,因为过度的散热会增加宝宝的不适感,加重寒战。当温度升到峰值之后,就会出现第二个状态,宝宝浑身发烫发热,手脚自然就会转暖,这个时候宝宝会觉得热,再给予散热,比如脱衣服或者降低室内温度。
您的中药比较多,对于单纯病毒感染,不需要吃中药,容易引起过敏和腹泻。
2018年05月12日
第3次提问
那他想吃肉,鱼蛋哪些能吃吗?他想吃能给他吃嘛?谢谢您了医生,听您解释后,心里终于有个明白了特别感谢您
2018年05月12日
夏宇靖医生
饮食方面,宝宝可能食欲会差一些,顺应喂养就好,饿了就吃,不饿就不吃,饮食上清淡为主,高脂高蛋白的食物尽量少吃。
多喝水,可以促进病毒排泄,也可以补充退热而丢失的水分。
也感谢您的信任,祝宝宝身体健康。

TA的问答

症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?你好医生 宝宝5个月 平时都是母乳喂养 最近奶量不够想混合喂养 吃了海普诺凯1897 然后身上脸上迅速起疹子 给他涂了皮白金几个小时就消下去了 做了过敏源测试应该不是牛奶蛋白过敏 但是总ige高是什么意思呢 想问一下喝什么奶粉好 是试试其他普通奶粉还是需要喝水解奶粉了夏医生好,患者10月23天,体重9.5KG,高烧5天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP最高104.7,现已退烧,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,头孢,输液头孢曲松和头孢噻肟,下图是具体用药记录和检查的详情。 请问这属于脓毒血症吗?现在已经体温正常72小时,可以理解为这次生病已经完全康复了吗?还有同病房有个孩子感染合胞病毒,我们被传染的几率大吗? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:孩子22个月24斤3天 偶尔咳嗽 今天中午突然发烧 38.3 就医及用药情况:吃了头炮 和 小儿柴桂退热颗粒一次 需要解答的问题:用换点什么药嘛 下午三点吃了头炮 多久后可以吃阿奇霉素你好,医生。我家宝宝现在差不多50天,今天洗澡时发现卡介苗发脓了。之前好像已经是结痂的状态,一直洗澡也没有见什么异样。今天洗的时候,突然发现红肿,而且脓都流出来了。我用碘伏先消了一下毒,是不是要找医生看看。