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2018年05月12日
33岁男 做过心电图 说是心肌缺血 心率98 发病时躺下后胸闷气短，睡不实，憋醒，每次发病持续时间一两天，心后背疼，吃了一个半月康析和半年施慧达，有高血压130 95左右，现在又发病了，想问问主任用不用换药，接下来该怎么治疗。
2018年05月12日
您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。
1请问您的症状有多长时间了？体型如何？
2胸闷气短伴有心后背疼都是晚上吗？发作频繁吗？白天剧烈运动、活动、搬重物时发作过吗？每次发病持续的这一两天内症状是持续发作吗？还是说间断发作、时轻时重，如果有别的事情分散注意力症状就可以被忽视？
3憋醒是睡着以后才憋醒的吗？睡觉打呼噜吗？憋醒以后需要坐起来吗？
4高血压多长时间了？平时有没有坚持服用降压药物？血压控制的如何？除了高血压之外还有没有高血脂、高血糖？
5心电图能发给我看一下吗？除了心电图还做过别的检查吗？
6吃了康忻之后症状有没有好一点？
7最近有没有熬夜加班、睡眠不足、压力太大、心事重重？
您的症状如果说每次持续一两天，那就不太像心源性的问题，不是心肌缺血的原因。
1请问您的症状有多长时间了？体型如何？
2胸闷气短伴有心后背疼都是晚上吗？发作频繁吗？白天剧烈运动、活动、搬重物时发作过吗？每次发病持续的这一两天内症状是持续发作吗？还是说间断发作、时轻时重，如果有别的事情分散注意力症状就可以被忽视？
3憋醒是睡着以后才憋醒的吗？睡觉打呼噜吗？憋醒以后需要坐起来吗？
4高血压多长时间了？平时有没有坚持服用降压药物？血压控制的如何？除了高血压之外还有没有高血脂、高血糖？
5心电图能发给我看一下吗？除了心电图还做过别的检查吗？
6吃了康忻之后症状有没有好一点？
7最近有没有熬夜加班、睡眠不足、压力太大、心事重重？
您的症状如果说每次持续一两天，那就不太像心源性的问题，不是心肌缺血的原因。
2018年05月12日
1.我240斤，症状有半年了。
2.发作一般是下午，晚上九点后就缓解了，剧烈运动后没发作过，间断的，分散注意力会缓解
3.憋醒下午睡觉的时候不是晚上，是刚要睡着就憋醒，打呼噜，需要做起来
4.高血压发现半年多了，有一直服用施慧达，我低压高，效果一般般，血脂6 血糖6.8
5.心电图找不到了，没有
6.吃了康析后心率控制的比较好，我天都是一片施慧达，半片康析。
7.睡眠不是太好，一般12点睡，6点就起来了，下午需要补觉。
2018年05月12日
您好，回复收到。
1总体感觉您的问题不是心源性的，不是心肌缺血，首先您的症状不支持心肌缺血，都是静息发作，活动时不发作，再一个心电图提示“心肌缺血”不太好说，有些人的ST-T变化是正常变异，要看到图才好说。
2您的症状是与打鼾有关的，诊断名词称之为“睡眠呼吸暂停综合征”，是由于打呼噜带来的一系列的症候群，包括胸闷气短、甚至高血压都与此有关，建议耳鼻喉科就诊，看看能不能手术切除悬雍垂、扁桃腺等解除上呼吸道狭窄，或者没有手术指征可以应用无创呼吸机治疗。
3高血压的药物要坚持服用，包括康忻和施慧达，暂时先不加药了，一定要加强生活方式改善，包括低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重，减轻体重有助于降压。您的低压高是因为年轻，血管弹性好。
1总体感觉您的问题不是心源性的，不是心肌缺血，首先您的症状不支持心肌缺血，都是静息发作，活动时不发作，再一个心电图提示“心肌缺血”不太好说，有些人的ST-T变化是正常变异，要看到图才好说。
2您的症状是与打鼾有关的，诊断名词称之为“睡眠呼吸暂停综合征”，是由于打呼噜带来的一系列的症候群，包括胸闷气短、甚至高血压都与此有关，建议耳鼻喉科就诊，看看能不能手术切除悬雍垂、扁桃腺等解除上呼吸道狭窄，或者没有手术指征可以应用无创呼吸机治疗。
3高血压的药物要坚持服用，包括康忻和施慧达，暂时先不加药了，一定要加强生活方式改善，包括低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重，减轻体重有助于降压。您的低压高是因为年轻，血管弹性好。
2018年05月12日
谢谢主任，如果说我这个不是心肌缺血，那我有可能是什么别的心脏病吗？ 毕竟，还有的心后部压疼，往肩膀放射，闷，用不用吃些比如丹参滴丸或者单身片之类的药。
2018年05月12日
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
