王俊
副主任医师
肿瘤内科
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院
休息中
4.25分
月回答 12
2018年05月12日
48岁，女，2016年10月晚期结肠癌手术后，2018年2月多处转移，之后开始化疗4次，3天前肚子痛，到医院发现肠梗阻，小腹胀气，剧烈疼痛，目前保守治疗，胃肠减压，消炎，抑生素等方法，3天内用开塞露大便了几次，量很少，有低烧，腰痛，还怎么治
2018年05月12日
谢谢提问！
先问几个问题，结肠癌术后多发转移，是否有证据支持腹腔内转移？有无呕吐？
现在关键问题是要判断梗阻的程度，位置及原因。黏连及肿瘤复发都可以引起肠梗阻。梗阻的位置很重要，如果是低位梗阻灌肠或者放支架可以考虑，高位的可以胃镜看看能否放置支架。
建议先禁食，行胃肠减压，继续抗感染，同时明确梗阻的具体情况，后期根据病情来做后续处理。如果不是多位置肿瘤梗阻，可以考虑造瘘手术。但如果肿瘤多发梗阻，临床处理非常棘手。
只有解决了梗阻才可以进行后续抗肿瘤治疗。
先问几个问题，结肠癌术后多发转移，是否有证据支持腹腔内转移？有无呕吐？
现在关键问题是要判断梗阻的程度，位置及原因。黏连及肿瘤复发都可以引起肠梗阻。梗阻的位置很重要，如果是低位梗阻灌肠或者放支架可以考虑，高位的可以胃镜看看能否放置支架。
建议先禁食，行胃肠减压，继续抗感染，同时明确梗阻的具体情况，后期根据病情来做后续处理。如果不是多位置肿瘤梗阻，可以考虑造瘘手术。但如果肿瘤多发梗阻，临床处理非常棘手。
只有解决了梗阻才可以进行后续抗肿瘤治疗。
2018年05月12日
梗阻以后有呕吐，今天灌肠了2次，只排出了一点点，肚子涨的很厉害，梗阻位置不知，说是下腹涨痛，刚化疗过第二天就出现这种情况
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2018年05月12日
2018年05月12日
靶向药物用的备伐单抗，开不了刀，这种情况肠子能通吗，会不会出现生命危险，能不能用针灸或者别的方法促进排便
2018年05月12日
那比较麻烦，先稳定一段时间吧，对症处理。后期再考虑手术。但是即使是肠道梗阻能暂时缓解，后期再发梗阻可能性也很大。
中药和中医处理的效果不能肯定。
中药和中医处理的效果不能肯定。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
