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你好，你爱人性格如何，有焦虑抑郁情况没？血液体检过没，如血常规，甲状腺功能？她后脑头痛是老毛病吗，多少年了？是抽痛还是胀痛？每月可以疼几天，如十天？每次疼多久，如何缓解，睡觉会好转？目前头晕有好转迹象没？磁共振是八号后做的？血压和血糖如何？睡觉不好多久了，有没有用药治疗过，效果如何？请补充。

你好，感谢你对我的信任。让你久等了。

其实，你爱人的情况不是很复杂。我归纳为3个问题：1.此次的急性头晕。2.慢性的头痛。3.血小板减少。

此次头晕4天，从发病时间和发病表现，你爱人属于典型的良性位置性眩晕。

良性位置性眩晕，也称为耳石症。在这里，你可以点开耳石症的相关链接，仔细看看，了解一些背景知识。

我用自己的语言向你解释什么是耳石症。

人之所以能够感知方向，是靠内耳中互相垂直的三个管道，称之为半规管，管道里面充满了液体，称为淋巴液，当头的位置改变的时候，管道里面的水会出现不同方向的流动，从而使得内部的纤毛摆动，纤毛的摆动方向被大脑感知，所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒，也就是医学上说的耳石，（我下面附了3副图片，你仔细看看）耳石有时候会脱落，就像我们房间的墙皮会剥脱一样，脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里，那么当我们躺在床上翻身的时候，耳石就会像孙悟空的金箍棒，搅动管道里的水大幅度的震荡，这个时候，我们身体所感受到的就是我们在旋转，所谓的天旋地转，其实这是一种错觉，是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候，比如起床时，会诱发眩晕，一部分人也会常常有头沉感。

明确诊断需要做个变位试验，医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗，也是用特定的手法让患者躺下、转头等，可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤，比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。

如果就医不方便，无法进行手法复位，可以继续口服目前的氟桂利嗪胶囊，加一个药物，叫做：敏使朗，也叫倍他司汀片，每次12mg（2片），每天3次。

耳石症是自愈性疾病，好转时间在数天至数月，大部分人10天左右可以完全好。无后遗症。

这一点，请放心。

我下面说她的头痛和血小板问题。勿追问。

结合你爱人的头痛病史很多年，每月发作7-8天，伴恶心，眼花，CT结果正常，喝感冒药和休息后明显好转，你爱人的头痛实际上也是非常典型的紧张性（型）头痛。

紧张型头痛（在此，你点开丁香知识链接，再次仔细看看）是一种最为常见的原发性头痛。约占头痛患者的 40%。

紧张型头痛过去有很多命名，如紧张性头痛、肌收缩性头痛、应激性头痛、心因性肌源性头痛、日常性头痛等等。这些曾用名从不同侧面反映了人们对该病的认识。

紧张型头痛的起病可能和心理应激有关，一旦发病后其心理因素作用消退而变得不明显，所以并不属于情绪障碍或精神障碍继发的头痛。

一些紧张型头痛亚型临床上常合并有颅周肌肉的疼痛，故又有肌紧张性头痛一说。紧张型头痛患者常有焦虑、抑郁、易激惹、敌视情绪，抗抑郁药物治疗有效，提示精神心理因素可能系紧张型头痛的诱发或加重因素。

规律发生的紧张性头痛是非常常见的。

紧张性头痛治疗需要以预防治疗为主。要规律服用一段时间药物。

我可以出个方案：
1.继续目前的氟桂利嗪胶囊。按理说，要规律口服2-3个月。
2.阿米替林片，每天晚上1片，25mg。这个药物可能会发困，嘴干。但效果很好。
3.维生素B1，甲钴胺片，都是1片，每天3次。这2个药物都是维生素，无需担心副作用。
4.复方氯唑沙宗片，每次1-2片，每天3次，疗程10天。

由于每个人对药物敏感性不一样，所以，口服10天后，需要反馈下治疗效果，我根据疗效，看看如何调整。

血小板79，目前不需要治疗，很多人化验结果都显示血小板减少，但是，没有临床任何不适，是不需要专门治疗的。

敏使朗口服和上述药物同步进行，没有问题，口服到眩晕好转为止，停下。

希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。

你好，氟桂利嗪每晚一到二粒，先吃一粒吧，会困。不能长期吃，否则会致抑郁和锥体外系反应，但是三个月没有问题，放心服用。至于月经相关头痛，一般认为是偏头痛性质，你在这可以点开偏头痛的知识链接，仔细看看。紧张性头痛可以合并偏头痛的，在治疗上二者有很大的共性。我说的方案是可行的，吃上十天，再联系我，我看看怎么调整。

你在评价中还能提问，请继续交流，提出你的疑问。

你好，我补充些知识。

无论是紧张性头痛还是偏头痛，都是原发性头痛，也就是说，不是脑出血，或者脑肿瘤等等引发的继发性头痛。

对头痛患者来说，应该了解原发性头痛的过程，也是了解自己家族遗传、生理变化、性格特征以及生活方式的过程，在明白了这些之后，才能真正理解这类疾病，也才能真正的做到与她“和平共处”，可以有效的选择预防头痛发生的方法。

偏头痛合并紧张性头痛的情况并不鲜见；这两类头痛有时会伴随其他疾病一起出现，例如焦虑抑郁、躯体化障碍等，我们称之为“共病”。当出现这些情况，的确会增加治疗的难度。

从患者的情况来说，应该是紧张型头痛为主，可能合并有一定的偏头痛。

所以，我想专门为你爱人强调几句：

1、自己是治疗原发性头痛最好的医生，避免头痛的发作、知道如何减轻头痛更加重要。
2、规律生活，合理安排作息时间，适当运动，清淡饮食，避免过度饮酒。
3、同时，更重要的是学会分散注意力，不要过度关注自己的头痛。

我说的方案是可行的。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

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