谢谢您详细补充的信息。
目前有几个方面的问题。
1 胸片上有一些肺纹理增粗,加上有一些咳嗽的症状。建议可以去三甲医院的呼吸科,看下医生,有可能会要求做个胸部的ct,看看有没有肺支气管方面的问题。如果说怀疑气道高反应性的话,可以做个肺功能。对于这一方面的情况可以进一步的明确。
2 关于心脑血管疾病危险因素方面还是有些问题的。两次测血压都高,需要去心内科核实一下,如果真的有高血压,应该吃降压药物了。胆固醇也比较高,在合并高血压的病人这个数值有可能需要吃他汀类降脂药。还可以做一下颈部血管的B超评价,有没有颈动脉、椎动脉的动脉粥样硬化。因为颈动脉和椎动脉是供应脑部血流的,如果有明显的狭窄,会影响脑的功能。
3 说梦话、做梦的时候有动作,这个症状相对简单一些。应该是快速动眼期睡眠行为障碍。目前比较成熟的治疗是褪黑素或者氯硝西泮。老年人可以先吃一下褪黑素,每晚三毫克为起始剂量。观察几天,如果疗效不好,可以逐渐的加量,最大剂量不超过每天12毫克。
4 关于认知障碍方面,这个需要去神经内科系统的评价一下,医生会做一系列的量表,看看主要是哪些认知功能受损,还会做一个头的核磁,评价一下脑结构什么部位有萎缩,有没有脑积水,还有可能根据需要抽血做一些相关的化验。建议去广州比较好的几个医院,比如南方医科大学附属南方医院,广东省人民医院这些神经内科系统的评价一下。
5 心里有事儿的时候,睡眠不好的话需要看一看有没有抑郁和焦虑,您可以关注一下患者平常情绪怎么样,兴趣爱好有没有减少,易着急等等,如果说有情绪方面的问题也可以在看神经科的时候和医生说一下,医生在评价认知功能的同时,也会做相关的评价。关于咳嗽的时候
睡不着觉,并且咳白痰,有可能是心肺方面的问题,比如心功能不全,这个可以在看呼吸科心内科的时候跟医生说一下,医生也会重点的关注一下,必要时有可能做相关的检查。