2018年05月12日
第1次提问
女婴,18天,出生第四天查黄疸值偏高,入院蓝光治疗三天黄疸值正常后出院,孩子是母乳喂养,现在18天了,面部仍然有点黄,每天大便次数不规律,金黄色,请问老师,孩子这种情况正常不?需要作什么特殊处理吗?另外还想问下老师,孩子从出生到现在每天都会打喷嚏,但无鼻涕,每天也会咳嗽几声,感觉孩子的鼻子不是很畅通,请问老师这种情况是新生儿常有现象?还是孩子是感冒了,谢谢老师
2018年05月12日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢的信任。
根据妈妈的描述,孩子为18天的新生儿,出生第四天,因黄疸高,住院蓝光治疗好转出院。现皮肤仍有少许黄疸。另外孩子有打喷嚏以及少许咳嗽的现象。
结合妈妈的疑问,现分析建议如下:
1.你孩子现在已经两周多了,已经过了发生胆红素脑病的高峰期,所以就目前黄疸的轻微反弹,对孩子来说一般不会造成太大影响。现在这种情况,大概率考虑母乳性黄疸。
母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。有部分黄疸水平会很高,但一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。所以对于你的孩子来说,现在只要还,只要黄疸水平不是很高,可以继续观察精神反应良好的,就继续母乳喂养,黄疸有逐渐下降就好。
2.关于孩子大便次数的问题,由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味。母乳喂养的宝宝通常大便次数比较多,一天2~5次,所以是一个比较宽泛的范围,这孩子精神状态都挺好的,吃奶也正常,这种情况不用担心,继续观察就好。
3.新生宝宝常打喷嚏并不是感冒的现象,因为宝宝鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质和棉絮、绒毛或尘埃等,便会刺激鼻粘膜打喷嚏,在突然遇到冷空气时也会打喷嚏,只要宝宝没有流鼻涕,心情好,食欲没有变化,就不是感冒,可继续观察。如果宝宝出现皮肤青紫、咳嗽、鼻涕等其他不适时要看医生。
4.孩子偶尔的咳嗽不要紧张,考虑胃食管反流,随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
5.小婴儿的鼻腔比较短窄,又主要通过鼻腔呼吸,一旦孩子的鼻腔有少许分泌物,这种堵塞的情况就听上去比较明显,尤其在吃奶睡眠的时候,但对孩子没有太大影响,也会自行缓解的。

综合上述,妈妈疑惑的这些问题在你的孩子是正常的生理现象,不需要担心,继续观察就好。
妈妈不需要太焦虑的,平常注意休息,这样才能有充足的奶汁和体力,才能更好的照顾好宝宝。
2018年05月12日
第2次提问
宝宝上午喂奶过后吐了3次奶,然后打喷嚏鼻孔有浓鼻涕喷出,因为家里也有人感冒,我如何观察确定小孩是否感冒和把握送诊时机。
2018年05月12日
张晓静医生
小孩子打喷嚏的时候有鼻腔分泌物出现的,你就继续观察,因为现在也很难说,有的时候孩子回奶回到鼻子里,然后通过打喷嚏出来也是有可能的。
但因为最近你家里人有感冒,确实需要警惕孩子有感冒的情况,比如频繁的流清水鼻涕,咳嗽增多等情况。但绝大部分的孩子感冒都是比较轻的,在家里观察就可以,并不需要医院就诊。
那什么样的情况下,孩子需要去医院就诊呢?孩子精神状态很差,要么烦躁,要么嗜睡,哭闹多,胃口很差,有出现发热,咳嗽进行性增多,呼吸非常急促,一分钟大于50-60次。这样的情况下,你需要去医院就诊。
今天因为家里有人感冒,所以需要注意要戴口罩,勤洗手再接触宝宝,如果能避免接触的,就不要接触。
2018年05月12日
第3次提问
请问老师,孩子现在鼻子堵,感觉鼻腔呼吸不顺畅,没有鼻涕,请教老师有必要喂药吗?如果有,请问喂什么药?谢谢
2018年05月12日
张晓静医生
这种情况下,其实并不需要喂药的,但如果真的觉得孩子堵的很难受,你可以生理海盐水给孩子喷喷,另外,还可以尝试以下的几个物理方法:改变体位:当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。或垫高头背部,有助于通气。可以尝试生理盐水雾化或者温湿毛巾,敷在鼻根部。
这些因为都是些物理方法,对孩子没有什么损伤,所以还是可以尝试的。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药