2018年05月12日
第1次提问
女宝2016年1月出生,新生儿足底血查THS偏高,满月复查THS值5.93,T3T4正常;未用药,每3月复查;一岁时复查THS值5.07正常,T3偏高一点点,1岁3个月复查,THS值升到12.6,1岁6个月THS值9点多,开始服用优甲乐1/8片,三个月复查THS5点多,T3偏高一点点,从2岁3个月停药,一个月后复查TSH6.92,T3偏高一点点,不知道孩子是否需要恢复1/8用药。目前1岁4个月,身高86厘米,体重23斤,语言表达较好,会自己看绘本,认识多种颜色,大运动方面可以自己上下楼梯,但是还不会跳起来。

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2018年05月12日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
1.你提供的信息有点紊乱。你说宝宝从两岁三个月时停药,但又说目前一岁四个月,所以宝宝到底多大?停药到底多长时间了?
2.除了甲状腺功能以外,甲状腺抗体以及甲状腺超声有没有查过?
3.父母有没有甲状腺疾病?
第2次提问
不好意思,之前打错了,宝宝目前是2岁4个月,现在停药一个月,做过几次甲状腺超声,检查结果正常。
2018年05月12日
李连喜医生
好的,情况我知道了,建议如下:
1.停用优甲乐一个月后最新复查的甲状腺功能提示促甲状腺激素偏高,但同时游离t3也偏高。这种情况一般不太会出现,因为促甲状腺激素和游离t3变化方向应该是相反的,也就是说,如果促甲状腺激素增高的话,游离t3不应该增高。
出现目前这种情况有几个可能,一个是由于实验室检查的误差,导致检查结果不准确,另外比较少见的是有两个疾病会出现这种情况,一个是垂体瘤,另外一个是甲状腺激素抵抗综合征。另外由于小孩小,下丘脑垂体甲状腺功能发育不完善,也可能出现这种情况。
2.但宝宝以前所做的检查结果促甲状腺激素确实增高,但游离t3和游离t4都是正常的,这种情况是可以诊断亚临床甲减的,对于小孩的亚临床甲减,我们一般是需要治疗,一直到三岁左右,再考虑是否可以停药,因为三岁以前对小孩的发育相当关键,一般不建议停药。
3.如果方便的话,你把所做的甲状腺超声结果拍照发给我看一下。
第3次提问
谢谢医生耐心回复,B超单子暂时不在身边,请问药是早上还是晚上吃比较好?
2018年05月12日
李连喜医生
1.你把优甲乐的剂量改为每天服用一次,每次服用1/4片。
下面是药物正确的服用方法,你可以参考一下:
可以放在早上空腹服用,服用后半小时吃早饭,如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时,如果服用其他含钙含铁等药的话,需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用,但服药前两小时不能吃东西,可以喝水,以保证空腹,服药后半小时可以吃点东西。
宝宝因为不太会吃药,可以把优甲乐放在水里融化,融化后需要马上服用,而且每次服用都要新鲜融化,不能提前融化。
2.服用一个月后复查一下指标再和我联系:
甲状腺功能即游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体即甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
甲状腺超声及颈部淋巴结超声。
3.宝宝因为处于发育期,所以饮食没有特别禁忌的。均衡饮食就可以。

TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..