2018年05月12日
第1次提问
你好。孩子五个月多一周。昨天排便三次,最后一次有点黄绿色夹杂着粘液,今天早晨也是。(图片是今早的便便)请问这样的便便是否说明消化功能不好?或者肠道有疾病?最近一个月吃手很厉害,一般采取尽量不让吃,让她吃奶嘴。但是毕竟不能控制。出去玩回来会用清水洗手。 42天检查时有黄疸,吃过十几天的茵枳黄颗粒。之后经常攒肚,七八天甚至十几天拉一次,便便状态一般可以。最近半个月左右基本每日排便一次,不费劲,量都不大。但经常有点绿,偶尔也见奶瓣。精神一直不错,睡眠也正常。但感觉最近一个月体重增长有些慢(大约长了1斤不到)。近期玩心大,经常吃点奶就想玩。我们最近一个月基本每天服用一些益生菌。没有增添辅食。 请问我需要做些什么,谢谢医生!

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2018年05月12日
乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,您的问题我已经看到,抱歉让您等待了。

图片上看宝宝的绿色稀糊便中可以见到粘液,这种情况是不正常的,绿色便提示肠道菌群功能紊乱,双歧杆菌乳杆菌的定植数量不够,不能够正常分解大便。但是可以见到粘液,需要注意除外存在感染的可能,家长,家长需要用棉棒,没有棉花的那一端,挑取宝宝大便中最不正常的部位,比如那些粘液拉丝的部位,在便后一小时内送检便常规除外存在肠道细菌感染。目前阶段益生菌还可以按治疗剂量每天正规补充,比如金双歧一次一片,一天三次,或妈咪爱一次一袋,一天两次。如果宝宝的大便常规检查可以见到较多白细胞,需要给予抗炎治疗。

宝宝目前年龄喜欢吃手与宝宝出牙时牙床受刺激不舒服,肿胀有关,但病从口入,吃手会引起细菌的入侵,妈妈注意保持宝宝口腔的清洁,可以用棉棒给宝宝按摩牙龈,也可以给宝宝买一些口咬胶或者磨牙棒让宝宝咬,宝宝牙龈会舒服一些。另外宝宝的手卫生需要加强,单纯用清水洗手没有杀菌作用,需要给宝宝买专门的儿童洗手液,即使没有外出,在宝宝每天也要定时定点给宝宝洗手,尤其在宝宝摸玩具之后或者玩耍之后。

宝宝目前的体重增长情况基本是正常的,宝宝的头三个月和后九个月的体重增长是一样的,目前已经过了体重的快速增长期,三个月以后,宝宝的体重增长速度会逐渐下降,这点家长不用担心。

关于宝宝的辅食添加,如果妈妈的母乳充足,宝宝血常规检查没有贫血存在,目前建议可以到六个月的时候开始添加。如果宝宝体检时提示血红蛋白降低,则可以考虑开始着手添加含铁米粉,目前不主张早期添加蛋黄。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望能对宝妈有一些帮助。

如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!祝愿小宝宝早日康复!

如果您以后有其他问题,还可以随时来咨询,我会尽力做好您的参谋,为宝宝的健康成长保驾护航!
2018年05月12日
第2次提问
谢谢您的建议!今天孩子拉臭太早了,没办法送检了。等下一次吧。那么如果下一次只是绿便,没有粘液还需要送检吗?绿便有什么好办法调理么?
2018年05月12日
乔木医生
家长您好,您的补充问题我已经看到,非常抱歉,让您久等了,今天上班刚刚忙完告一段落。

是否给宝宝送检便常规检查,主要是看宝宝接下来的排便情况如何,如果宝宝下一次大便没有发现性状的异常,家长可以暂时先观察,有大便异常或者像之前那样呈拉丝鼻涕样改变的时候,您可以随时把这种异常的大便挑取一些送检化验以提高检验的阳性率。

宝宝绿便的问题主要可以从两个方面着手改善,其一就是尽量给宝宝按顿喂养,不要随时给宝宝吃奶,宝宝吃奶的次数增多,会影响肠道的蠕动,肠道蠕动增加,会导致大便来不及经过肠道细菌的分解,直接排泄出来,所以大便的颜色就会呈绿色,这种情况主要见于母乳喂养母乳量较少的宝宝,改善的办法就是需要尽量拉长母乳喂养的间隔,最好坚持每两个小时以上喂养一次,如果这种情况下,母乳量不足宝宝饥饿可以给予配方奶粉混合喂养。

第二个原因就是由于宝宝的肠道功能不完善,菌群定植延迟。这种最好的改善办法就是人为的给宝宝补充肠道有益菌,需要按剂量足量补充,有的时候剂量太小起作用非常缓慢。

希望我的回答能对您有帮助。
2018年05月12日
第3次提问
你好。这是大便检查结果。您看看。

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2018年05月12日
乔木医生
家长您好,您的化验单我已经看到,宝宝的便常规没有明显的红白细胞,目前没有细菌感染的迹象,不需要应用抗生素治疗,可以继续前述用药治疗,希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?