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2019年08月31日
医生您好，8月26日，父亲58岁中午感到不适，肚子感觉像是腹泻（实际没有），当天下午一点左右，开车下车关门时候感觉眩晕，像踩棉花站不稳，后来走进商场就站不住了，需要扶着，伴有呕吐感感觉像在船上一样，短暂耳鸣，后来就没有了，然后就打车到附近医院就医，住院治疗五天，未查出原因，体温在37到37.4之间，血压175/105，后来陆续量血压，高压140到155低压在94到105之间，之前没发现有高血压，吃降压药效果不明显，一直感觉乏力，腿没有力气，头胀，住院用药小牛血，和溶血栓的药，医生查体说有眼震，其他都可以，肢体灵活，入院第二天症状明显缓解，中间有几段时间血压正常，眩晕也得到缓解，做ct核磁都没脑出血和急性脑梗，住院检查单因上传受限制未能全部发出，目前正在吃倍他乐克和敏使朗，目前不眩晕，但是低压还是高，腿脚无力，麻烦医生给看下，什么原因，该怎么做呢？还需要检查其他的吗？因为父亲经常开车，想把原因查清楚，在这之前16天也有一次眩晕，持续了10多分钟就自行缓解，麻烦医生了！给出用药建议，谢谢！需要再做灌脉造影吗？
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2019年08月31日
您好，感谢您使用丁香医生，我是杜大夫，我将全力为您排忧解难，通过您的描述以及提供的检查结果目前患者情况考虑高血压病，腔隙性脑梗死，诊断是成立的，患者高血压病，应该有一段时间了，因为已经累积到了心脏，导致心电图提示左室肥厚，而且血压高，本身就是腔隙性梗死的主要危险因素。由于脑部深层血管的玻璃样变性，出现小的梗死，最后变成空腔，才称之为腔隙性脑梗死。目前患者高血压的病因并不清楚，有95%的患者都是原发性高血压，并不能找到病因，但也有一些继发性高血压存在，我看到有一个化验单提示血钾在正常低值，建议为患者进一步查找高血压病因，比如一些激素类检查，肾上腺的检查，肾动脉的检查等等，以便能够除外，原发性醛固酮增多症，或者其他原因导致的继发性高血压存在，患者自身要改善不良生活方式，低盐，低脂饮食，适当运动，保持乐观，保证睡眠，不要久坐，减少腹围，远离烟酒，规律用药，定期复查。希望我的建议对您有所帮助，您自身也不要紧张，有问题随时咨询，祝患者早日康复，谢谢
2019年09月01日
医生，我们一共咨询了两家医院，需要做下五官科会诊吗？如何能确定的确是高血压，确定了以后应该用什么药物，长期服用吗？医生一直怀疑美尼尔和前庭综合征，我下一步除了要做您说的检查，还需要做什么，如果是这两种病都会引起高血压吗？如何确诊呢？请医生给出处方药和检查方案指导！谢谢您！
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2019年09月01日
您好，美尼尔综合症，还有前庭综合症，都不会引起高血压。所以如果怀疑这两种疾病的话，是需要请耳鼻喉科会诊的，查一下前庭功能同时做电测听，纯音测试等等。根据这些结果来确定是哪一种潜艇功能问题。目前医生诊断并没有高血压的诊断，而患者在入院时已经发现有血压增高，所以还是建议您按上述告知内容进行相关高血压检查，请心内科会诊进行血压的相关检查内容。由于患者有脑梗死，可以按照脑梗死进行二级预防，其他情况等确诊以后再进行相关治疗。
2019年09月01日
1如果之前也有高血压的情况，为什么会突然眩晕一下午呢，
2还有麻烦医生推荐下如果是高血压吃哪种药比较好
3.需要再做冠脉造影吗？
4.目前这种情况，麻烦医生给开下药，具体到药名，不考虑价格
5.今天测量血压122/84，请问之前给您发的药需要继续吃吗？
2019年09月01日
高血压患者中有30%是没有症状的，只有在突发情况下可以出现症状，或者在突发并发症时出现症状，比如患者已经出现了腔隙性梗死，有一些腔隙性梗死会影响到脑循环，自然会引起头晕的发作。这也就是患者在得高血压后并不重视自己而以并发症就医的主要原因。如果患者并没有心脏问题的话可以不做冠状动脉造影。高血压的药物是个体化原则，如果患者口服倍他乐克，血压控制的良好，可以继续口服，没有必要更换药物。敏使朗能够改善脑部微循环，对于头晕是有缓解作用的，如果患者头晕已经完全缓解，可以停用。所以目前患者血压控制的比较理想，就继续服用倍他乐克就可以了，没有必要再更换其他药物了。同时监测血压变化。完善相关辅助检查。
TA的问答
症状及患病时长：两年多
就医及用药情况：吃褪黑素
需要解答的问题：最近两年多，特别容易早醒，每晚只能睡五六个小时，中途会醒几次，然后就醒了，再也睡不着，起床后有点困症状及患病时长：我父亲76岁，2022年12月8日做了脑部动脉瘤手术，后渐昏迷进ICU1个月，回家一周拒绝进食，抑郁，消化道出血，再次进ICU1个月，稳定后转入特需病房。感觉认知，记忆有问题，说话颠三倒四，无法正常交流。
就医及用药情况：
需要解答的问题想问下父亲的脑部情况如何，无法正常交流的原因是什么，能否治愈。谢谢！症状及患病时长：27天
就医及用药情况：入院23天，颅压高270，之前已经在平台上问过一次，可以看下记录，治疗到18天的时候 有好转，停了刚油果糖，后来头又胀痛，颅压260，脑脊液蛋白定量由之前400多反而又增加到660报告，没什么力气，意识有恢复一些，还是容易累，于是恢复激素，刚油果糖，甘露醇，前天做了核磁报告如附件
需要解答的问题：感觉病灶转移了，意识是有恢复一些，到颅压还是要靠药物解决，静脉窦之前看着没问题，这周六会在仔细做核磁看一下. 想问问这种病症以及目前的病况是否是有好转？12年左右糖尿病，拜糖平降糖+速秀霖25R精蛋白锌重组赖脯胰岛素，早上22个单位、晚上20个单位降糖治疗。最近几个月血糖控制不好。
从12月18日开始，身体不适，间隔2-3天发作一次，发作时出虚汗自觉发热，心慌，手抖，身体软无力，手冰,血氧低85左右（12月31日发病时测量），吸氧后96，傍晚夜间发作。发作时含救心丸缓解。
12月20日有出现上述症状去急诊就诊，做了心电图，拍了CT。心电图有点异常，心肌酶正常。
12月21日去医院做了心脏彩超，彩超结果也是显示有点异常，但是大夫说不严重。化验血。医生开了治疗冠心病的药。
12月27日前也出现过2次上述症状，吃救心丸后好转。12月27日出现新冠症状，发热，头疼，浑身难受。体温38度左右。
12月31日又出现上述症状，CT片显示肺部炎症比20号严重，住院治疗。
1月2日又出现前述症状，吃了救心丸缓解。
1月3日体温正常不再发烧。夜间吃了一片安眠药，休息的还可以。
1月4日、1月5日夜间胃部不适，烧心，出虚汗，患者自述和以前难受时一样。坐立时感觉好一些，躺下就难受，没有吃救心丸，天亮感觉就好了，找大夫开了治胃难受的药。前2天咨询过医生您好我母亲今年58岁 前几天高压192 低压80多吃了药降下来了。之后2-3天血压一直正常。今天血压早上又70—162吃了一片络活喜现在70—-110 图片是体检报告您看一下
