我可以看到过去的问诊记录。
宝宝有发热、皮疹,要考虑几种可能:
1.发热是病毒或细菌感染导致,皮疹是病菌感染的表现,是一个病。
需要带宝宝去医院就诊,化验血常规,看有无链球菌、EB病毒感染等病菌感染引起的皮疹、发热。并根据血常规结果看是否用抗生素。
2.皮疹是过敏表现,发热是病菌感染导致,是两个病。
无论是疫苗过敏、海鲜或奶粉过敏都会导致宝宝出皮疹。
但疫苗反应导致的皮肤过敏,会在疫苗注射后2~3天,皮疹逐渐消退。现在宝宝皮疹仍很明显,考虑疫苗反应可能性不大。
更换成奶粉后出皮疹,要注意牛奶蛋白过敏导致的皮疹。建议停奶粉,更换回母乳,妈妈暂停牛奶、鸡蛋、海鲜等大分子异体蛋白食物;如没有母乳,需要更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。
如果是奶粉或鱼虾等过敏导致的皮疹,停掉过敏食物3天,皮疹也会慢慢消退。
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。需要带宝宝去医院就诊,查体,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。
3.川崎病:
川崎病是一种血管炎性疾病。
确定诊断必须包括难以解释的高热持续5天以上,加上以下5项中的任意几项,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:
(1) 四肢末端变化:在急性期有手足硬肿、掌(跖)及指(趾)端有红斑;在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮;
(2) 多形性红斑;
(3) 双眼球结膜充血;
(4) 口唇潮红
皲裂、口咽部黏膜弥漫性充血、杨梅舌;
(5) 颈部非化脓性淋巴结肿大。
在发热必备条件外,超声心动图证实有冠脉扩张或冠状动脉瘤,可确诊为川崎病。
所以白天必须带宝宝去医院复查,查体,化验血常规,给予治疗。