2018年05月11日
第1次提问
医生您好 前天给您看过 打疫苗之后出红疹发烧的那个 不知道您还记得吗 去医院看了医生说可能是河虾过敏 可是已经三天了 吃了两天氯雷他定 布洛芬 依然发热 有皮疹 没有消退征象 会是奶粉的问题吗 9号打的疫苗 9号下午出疹 8号开始喝的奶粉 之前纯母乳 这几天辅食都停了 奶粉没停 下图前五章是现在的 第六张是昨天早上的

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2018年05月11日
隋静医生
我可以看到过去的问诊记录。
宝宝有发热、皮疹,要考虑几种可能:
1.发热是病毒或细菌感染导致,皮疹是病菌感染的表现,是一个病。
需要带宝宝去医院就诊,化验血常规,看有无链球菌、EB病毒感染等病菌感染引起的皮疹、发热。并根据血常规结果看是否用抗生素。
2.皮疹是过敏表现,发热是病菌感染导致,是两个病。
无论是疫苗过敏、海鲜或奶粉过敏都会导致宝宝出皮疹。
但疫苗反应导致的皮肤过敏,会在疫苗注射后2~3天,皮疹逐渐消退。现在宝宝皮疹仍很明显,考虑疫苗反应可能性不大。
更换成奶粉后出皮疹,要注意牛奶蛋白过敏导致的皮疹。建议停奶粉,更换回母乳,妈妈暂停牛奶、鸡蛋、海鲜等大分子异体蛋白食物;如没有母乳,需要更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。
如果是奶粉或鱼虾等过敏导致的皮疹,停掉过敏食物3天,皮疹也会慢慢消退。
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。需要带宝宝去医院就诊,查体,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。
3.川崎病:
川崎病是一种血管炎性疾病。
确定诊断必须包括难以解释的高热持续5天以上,加上以下5项中的任意几项,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:
(1) 四肢末端变化:在急性期有手足硬肿、掌(跖)及指(趾)端有红斑;在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮;
(2) 多形性红斑;
(3) 双眼球结膜充血;
(4) 口唇潮红皲裂、口咽部黏膜弥漫性充血、杨梅舌;
(5) 颈部非化脓性淋巴结肿大。
在发热必备条件外,超声心动图证实有冠脉扩张或冠状动脉瘤,可确诊为川崎病。

所以白天必须带宝宝去医院复查,查体,化验血常规,给予治疗。
2018年05月12日
第2次提问
去查了血常规 血象不高 医生说排除川崎 可能病毒感染 啊给她吃蒲地兰就可以吗 如果一直过敏 我是不是要带她去皮肤科看看 查查过敏原什么的

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2018年05月12日
隋静医生
看血常规提示病毒感染,目前暂排除细菌感染、川崎病。
病毒感染导致的发热持续3~5天。到现在发热3天。如果到周日晚上仍体温超过38C,周一仍需要带宝宝去医院就诊。
病毒感染治疗是对症治疗,即有什么症状治疗什么症状。
现在有发热,发热超过38.5C服用退热药。皮疹不痛不痒,不需要抹药。
中药是清热祛火的,现在宝宝处于过敏状态,最好少用药。

可以去测过敏源,但要在停抗过敏药2周再测过敏源。因为抗过敏药会影响过敏源结果。
2018年05月12日
第3次提问
有医生说像幼儿急疹 但我家不是热退疹出 应该不是吧
2018年05月12日
隋静医生
肯定不是幼儿急疹。
幼儿急疹是“热退疹出”。
在发热时出皮疹,或出皮疹后仍发热,肯定不是幼儿急疹。
目前宝宝皮疹只能说是病毒疹或是过敏性皮疹同时伴有发热。
如果宝宝发热超过4~5天,还是需要再次复诊,找找其他病因。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼