2019年09月03日
第1次提问
医生你好 我妈的几项化验结果出来了 但是因为已经门诊离院所以没有面诊 想请你帮忙看下结果,我们自己不是很确定 目前的CT情况见第四张图。

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2019年09月03日
陈瑜医生
您好,非常感谢您的信任和支持!您的信息资料已阅,由于打字慢,请您在我分析发送前,暂时不要提问,以免浪费剩下的二次提问机会。
2019年09月03日
陈瑜医生
您好!根据您提供的病史资料,我的分析如下:
1、中年女性,胸部CT提示两肺多发磨玻璃结节,其中左肺上叶纵隔旁混杂性磨玻璃结节较大约1.3*1.1cm,细胞角蛋白19、神经元特异性稀纯化酶、鳞状细胞癌相关抗原、肺癌七种自身抗体均阴性;新型隐球菌荚膜抗原试验阴性;目前诊断:肺部结节,性质待查?
2、肺部结节是指肺内直径小于3厘米的圆形或者卵圆形病灶,它分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。磨玻璃结节的病因主要有感染性、肿瘤和出血。
3、如果您母亲没有咯血或者痰中带血的症状,则出血的原因就不考虑。
4、磨玻璃结节中有一部分是炎症引起,炎症分普通炎症和特异性炎症,后者主要指结核、真菌感染;由于您母亲多发磨玻璃结节,结核和真菌中的曲霉菌很少会表现这种形式,而隐球菌感染有时会出现磨玻璃阴影,但您母亲隐球菌的检查是阴性,因此也是可以排除隐球菌感染;如果您母亲有咳嗽咳痰伴或不伴有发热等呼吸道感染症状,则建议抗感染治疗一个月后再复查胸部薄层CT,观察这些磨玻璃结节有无消失,尤其左肺最大的磨玻璃结节有无缩小或者消失。
5、混合磨玻璃结节中50%左右是早期肺癌,因此若抗炎治疗后磨玻璃结节不消失或者无缩小,尤其左肺上叶纵隔旁的这一枚结节,则建议请胸外科医生就诊,是否有手术指征
2019年09月03日
第2次提问
半个月前住院消炎了,然后这次是消炎之后的复查,消炎期间支气管镜也做了,结果是好的。 并且 现在也没有出现痰中带血或者咯血 那 目前的血液检查报告来说 还算好?
2019年09月03日
陈瑜医生
您好!
1、根据您提供的信息,您母亲半月前住院抗炎治疗,此次是抗炎治疗后的复查;一般我们要求正规抗炎治疗半月,然后再过半个月后复查胸部CT,这样治疗效果观察比较好;因为在您母亲的CT报告单上没有看到与治疗前肺部结节的对比,因此不清楚肺部结节有没有变化,尤其是左上肺纵隔旁的混合磨玻璃结节的变化,建议请呼吸科或者胸外科医生对比一下图像。
2、肺癌的病理类型分鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞肺癌,前三者我们又称非小细胞肺癌;其中肺鳞癌和小细胞肺癌与吸烟关系密切;您母亲的血液检查结果目前均是阴性,从诊断角度来说,仅仅只能排除隐球菌感染,但不能完全排除肺癌,因为磨玻璃结节若是肺癌,从病理分型来说则是肺腺癌,它的肿瘤标志物主要表现为癌胚抗原(CEA)增高,但早期肺腺癌CEA可以正常;而细胞角蛋白19、鳞状细胞相关抗原是鳞癌的标志物;神经稀纯化酶是小细胞肺癌的标志物,因此血肺癌标志物正常,并不能说明您母亲的左上肺结节就不是肺癌。
3、如果肺癌不在支气管腔内生长,而是在气管外生长,那么支气管镜检查时可能活检不到肿瘤组织,检查结果也是阴性的
4、总之,您母亲目前的左上肺磨玻璃结节要引起高度警惕,有三种办法可选择:1)请胸外科医生对比一下两次的片子,有没有变化,有没有手术指征;2)再观察1-2月后复查薄层胸部CT,若仍没有变化或者较第一次增大、密度变实,建议马上手术;3)若您当地有医院开设肺部结节MDT门诊,您可以去该专科门诊就诊,听听呼吸科、放射性科和胸外科三科医生联合会诊的意见。
2019年09月04日
第3次提问
医生你好 您再看看这份结果呢?

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2019年09月04日
陈瑜医生
您好!
1、这个报告只提示目前无结核感染
2、肺结核表现为磨玻璃结节的非常少

TA的问答

症状描述:在哺乳期,从12月12日开始每天发烧至今,基本在38.5度左右。宝宝20天 患病时长:一星期左右 医院检查:血常规正常,不是乳腺炎,当地医生说病毒性感冒。并开了奥司他韦和清热灵冲剂。奥司他韦吃了之后,还能母乳吗?还是说吃过之后得停药一段时间后才能母乳?清热灵冲剂问同。 用药情况:吃过布诺芬和泰诺。但是只有在用完期间压制热度,药效过后依旧发烧。陈医生您好!我儿子16岁,读高一,也不知道该看儿科还是成人科。麻烦帮忙看一下今天社区医院的化验报告。是11.8开始感冒,有点发烧,吃过止渴糖浆,但是咳嗽一直没好,前天又有点发烧,今天早上去检查的。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方26岁,从周一开始低烧37.2,一直持续低烧到今天还是37.5。昨天去验了血,结果如图。医生开了点头孢,吃了一天了并无好转。同时两天前开始有流清鼻涕和喉咙咽口水肿痛的情况,今天喉咙肿痛有所好转但还是流鼻涕。同时有在一直吃感康。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方感冒引起了支气管炎,医生给我开的左氧氟沙星片,一天一片,一片0.5g,我中午,大概两点多喝过一次,刚刚忘记了不小心又喝了一片,会有什么问题吗?昨天拍的CT片,今天问诊医生说半年后来做个结节的检查,因为太忙其他具体没跟我们说 ,我们也不知道这个是什么概念,想麻烦医生帮忙看一下分析一下,严不严重,需要注意什么,非常感谢!