2018年05月11日
第1次提问
小孩1岁8个月,一开始轻度腹泻一周,无呕吐,昨天凌晨突然开始发烧,昨晚去儿童医院,化验了血常规和粪常规,只看出有轻微的细菌性感染,但高热不退,最高39.7。 腹泻以来,用蒙脱石散、小培菲康,辅以补液盐、葡萄糖酸锌。 发烧之后开始用布洛芬和对乙酰氨基酚控制体温,但效果不好,药效过后随即又开始高热、水脚冰凉。精神状态还行,但发高热后有萎靡和烦躁的情况。 昨晚化验完之后开始服用头孢,无明显效果,仅观察到排便减少,发烧开始后出现有脓样便,气味有细菌性肠炎的那种气味。

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2018年05月11日
第2次提问
今晚22点40分左右,高热39.7,手脚开始不自主抖动
2018年05月12日
隋静医生
看血常规提示病毒感染可能性大。病毒感染主要就是对症治疗,即有什么症状治疗什么症状。
就是中性粒细胞偏高,所以考虑不排除细菌感染,也可能与发热时间短就去化验血常规,白细胞可能还没有聚集。所以给予了头孢抗生素。
如果宝宝之前没有出过“幼儿急疹”,要考虑幼儿急疹可能。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗没有区别。
高热39.7,手脚开始不自主抖动——最有可能高热伴随肌肉颤抖,一般一会抖动一下,是高热的一种表现。
如果是高热惊厥,表现是肢体剧烈抖动伴随口吐白沫,持续数分钟。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足,间隔4小时就可以吃退热药。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
多给宝宝喝水。

益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果,宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

头孢类抗生素目前来看可用可不用,如果已经用2天,继续服用,共用3天。如仍高热不退,带宝宝去医院复查,复查血常规。
复查大便,看大便中有无细菌感染。


2018年05月12日
第3次提问
截止当前,无流涕喷嚏,无咳嗽,无皮疹等皮肤表征,悬雍垂未见有异常,只有咽部略充血,扁桃体II度红肿,小孩自述嗓子不舒服,但声音正常。心肺部听音无异常,腹软。精神状态还不错,腹泻好转。 今天又做了血常规、粪常规,均看不出问题来,只有嗜酸细胞百分数值为0。从今日凌晨3点开始体温有所消退,在37到38度之间徘徊,早晨医生又开了抗病毒的磷酸奥司他韦、阿奇霉素,但我考虑实际情况正在好转,没有给小孩进行抗病毒治疗,请问是否妥当?
2018年05月12日
隋静医生
病毒感染导致的发热持续3~5天,目前宝宝体温高峰在往下降,结合您的描述,说明疾病在恢复中。
病毒感染就是对症治疗。
阿奇霉素是抗生素,暂不用。
奥司他韦是抗流感药物,目前不是流感流行季节,如果家中无其它发热病人,不考虑流感,不需要用奥司他韦。

给宝宝多喝水,饮食清淡。
继续观察体温。如果发热超过4~5天(到现在为止发热才2天半),或伴有其他不适,需要带宝宝去医院复诊。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: