问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问是体检发现还是最近不舒服，然后去查ct的？

2最近咳嗽咳痰厉害吗？有咳黄脓痰吗？

3以前因为反复咳嗽咳痰住院过吗？

4这段时间有咯血或者痰中带血丝低热，体重下降吗？

5如果有ct报告，请您同时补充给我，包括别的抽血检查。

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻男性，曾经查胸片提示右肺陈旧病变，否认既往病变。近期无明显咳嗽咳痰和发热 体重下降病史。平时偶尔有黄痰。近期胸薄层ct提示右肺病灶 局部支气管囊性扩张和高密度结节病灶，有少许病灶支气管播散。目前考虑陈旧性肺结核继发感染可能性大。虽然目前没有任何症状，建议结合体检报告其他检查 血常规，肝肾功能等，评估是否进一步复查排除近期急性感染病变。

以下建议供您参考：

1建议等体检报告出来后，到当地医院呼吸内科就诊，必要时需要完善血沉，ppd实验和肿瘤标志物等检查。

也就是说目前考虑陈旧性肺结核，局部结构支扩囊性改变，但需要排除急性感染，需要决定是否需要治疗。

2定期随访，每年复查一次薄层ct。注意检查锻炼，规律作息。增强免疫力，减少感冒。

3请您到医院就诊不是说目前病变非常厉害，是为了排除传染风险，别担心。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

如果您的体检报告明天就可以拿到，那么暂时您不需要补充任何信息，我会等您明天出体检报告以后再给您综合分析，别担心目前问题不大。

如果您的体检报告今天就可以拿到，那么暂时您不需要补充任何信息，我会等您今天体检报告以后再给您综合分析，别担心，目前问题不大。

您好，一直没有等到您补充信息，没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙，请及时补充体检报告信息。平台24小时后自动关闭。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

终于等到您的补充信息，目前您已经没有追问机会了。首先别着急，最后一个检查提示阳性，只是说以前曾经或者现在得过肺结核。目前是否活动从现在的结果并不能判断。一会我会给您详细分析。但是您现在的检查中，并没有提示这一次ct的报告。请您在给我评价以后在留言区回复ct报告的结果。因为有部分拍，结果ct片子显示的不够完整。他们从电脑上会看得更仔细一些，所以您把完整的系列报告写在留言区给我。请给我五星好评后给我文字回复这一次的ct报告。我知道你很着急，收到ct报告后，我会尽快给您回复。

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

你好目前不要着急，我刚才说了最后一张结核感染t细胞阳性只是代表曾经或者现在感染，不能判断肯定目前有活动性，当然您的ct有少许沿着支气管波上的病灶，所以咱们需要完整阅读ct，然后最后判断，而且需要结合一些检查来评估是否活动，或者是否需要抗结核治疗。

因为您的ct正反面拍反了，而且有些地方没拍到完整的，所以如果您有ct的完整报告，请您再给我评价，以后完整信息描述给我。

不好意思，您并没有给我上传ct报告。这样您点击再次向我提问，然后上传ct报告，请务必在第一次来问中上传ct报告，我看到新问题的ct报告以后，会给您退诊 不收您的钱，这样可以详细给您回复。

结核感染t细胞阳性，目前没有明显咳嗽咳痰和发热，没有肺结核典型病灶，既往有右肺陈旧病变，目前ct以钙化病灶为主，少许支气管播散病灶，并不能诊断活动性肺结核。

综合病情和检查报告分析如下：

1结核感染T细胞阳性并不能作为肺结核确诊证据，且该试验存在一定的局限性，即阳性结果提示患者体内存在结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在感染风险，可是否为活动期结核病，需结合临床症状以及其他检测指标综合判断，也就是说不能单以T-SPOT.TB结果作为单独或决定性的诊断结核的依据。

简单概括说就是，如果阴性 相对来说排除结核感染更可靠性。如果阳性，只能说曾经感染或现在感染而已，并不能说确诊结核活动和需要给予抗结核药物。

而且目前在没有给予抗结核治疗情况下，目前没有明显咳嗽咳痰，目前不支持活动肺结核，不需要紧急马上给予抗肺结核药物治疗。

现在给予抗结核治疗言之太早，建议暂缓处理。

2当然，之前就有陈旧病变，如果目前确实还间断有咳嗽咳痰 甚至发热，且结核感染t细胞阳性，确实需要和肺结核再发鉴别。以下建议供你参考和选择。

a建议规范抗感染治疗，给予抗感染治疗一周后，譬如口服左氧氟沙星0.4g，每天一次或莫西沙星0.5g每天一次，口服十天，半月后复查CT, 如果又废，末端自己管，病灶明显吸收好转，那么可以排除活动肺结核。

b可以同时行PPD检查，血沉检查，必要时气管镜检查留痰送检，进一步了解是否有活动性结核

c确诊是结核活动后再给予抗结核药物治疗。因为抗结核治疗需要半年到9个月时间，而且会有一定的肝肾功能损伤副作用，目前没有活动性证据，建议在更权威机构进行筛查。

d在没有彻底排除结核感染之前，目前不能百分百排除，建议佩戴口罩，减少传染风险即可。

3右肺病变以陈旧病变病变为主，所以不用特别担心肺结核活动性感染。以下是肺结核感染症状。

肺结核的症状有哪些？

肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状：

全身症状：如发热、夜间出汗、体重减轻、疲乏无力、食欲不振、失眠、月经不调甚至闭经等。其中以发热最常见，多数为低热，发热体温低于 38 度，一般第二天清晨体温可恢复正常。有些患者尤其是早期结核患者甚至没有任何症状。

咳嗽咳痰：肺结核患者咳嗽主要是干咳，或咳少量白色粘液痰。若肺部有病菌感染痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上，痰中带血，要高度怀疑肺结核可能。

咯血：咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的一种症状。肺结核患者咯血量一般较少，为痰中带血。

胸痛：多为持续性、位置比较固定的疼痛，疼痛时像肺部有针刺一样，并且胸痛会随着咳嗽、呼吸加重。

呼吸困难：表现为呼吸急促、呼吸费力，体力活动后更加明显。

4如果出现低热，盗汗，咳嗽，咳痰，痰中带血，或者食欲下降，体重减轻等情况，那么随时到医院呼吸内科或感染内科就诊，复查胸部ct，血沉，痰找抗酸杆菌等检查，进一步排除肺结核。

希望这样的信息能够解除您紧张焦虑的心情。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。