2018年05月11日
第1次提问
女年龄56岁,忽然间嗅觉失灵,无任何症状,头部已做核磁共振,鼻子已做CT!

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2018年05月11日
金杰医生
您好,感谢信任
虽然您提示没有任何不适的主诉,但是从疾病诊断以及鉴别诊断的角度而言,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

本次突然嗅觉丧失,距离目前有多久了?
在发病之前,是否有明显的疲劳,受凉
是否有鼻塞,流鼻涕,头痛,咳嗽,咳痰,发烧等症状?
既往是否有全身性疾病,如高血压,糖尿病,风湿性疾病等?
最近服用过一些新增加的药物吗?
最近是否发生过突然的情绪变化,比如和周围人群的矛盾,冲突等?
2018年05月11日
第2次提问
嗅觉丧失已经有十多天了,其间无感冒,也无鼻塞流涕的症状,说的药物什么也没有。有时吸的时候好像有点点气味,但是不是经常有的
2018年05月11日
金杰医生
病情了解,久等。

引起嗅觉下降以至丧失的原因主要有几方面。
1.鼻腔以及鼻窦疾病:最常见的是慢性鼻窦炎,鼻息肉等等,这些炎症或息肉对鼻腔内嗅神经分布的区域产生炎症压迫以及继发性损伤,如果不能及时的去除这些导致嗅觉下降的诱因,时间一长,嗅神经逐渐萎缩后嗅觉可能无法恢复。
2.嗅觉中枢疾病。所谓嗅觉中枢,也就是大脑颅内感知嗅神经冲动传导的核心部位,比较常见的引起嗅觉下降的颅内病变,主要有嗅神经母细胞瘤,嗅沟脑膜瘤,以及其他相关的颅内炎症,以及肿瘤性病变。
3.还有一些在临床上也非常多见,就是继发于病毒感染,最常见的病毒感染是感冒。单次的感冒,病毒感染可能会对嗅神经带来致命打击,引起突发性嗅觉下降,并且有相当一部分患者,在嗅觉下降后,未能得到明显的恢复。
4.还有一些可能引起嗅觉下降的问题是头颅外伤,比如由于车祸或不慎头部撞到一些坚硬的物质,引起脑震荡,激发嗅觉功能下降或丧失。

从您目前的描述来看,似乎没有急性上呼吸道感染(感冒)症状,也没有明显的鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,比出血等等,鼻腔鼻窦炎症的表现。

同时从目前所获得的鼻窦ct和头颅核磁共振检查来看,也没有获得明显的非常严重的鼻窦炎症,以及颅内肿瘤的迹象。

综合来看,目前出现的突发性嗅觉下降原因尚不明确,可能隶属于特发性嗅觉丧失(原因不明的嗅觉丧失)。

如果您没有其他重大疾病,是比如糖尿病,高血压,胃溃疡以及骨质疏松的病史,个人建议可以尝试短时间内激素冲击治疗,如 甲强龙 500-1000mg,每天1-2次,同时口服甲钴胺,有助于营养修复神经,试图促进嗅神经功能好转,并且药物治疗后,密切的观察嗅觉是否有所改善。

适时采取一些积极的预防措施也非常必要。注意保暖,避免受凉,空气污染严重时,外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界污染空气刺激,避免被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,保持相对愉悦的心情,积极的心态去面对这一次嗅觉丧失带来的生活质量的下降。
2018年05月12日
第3次提问
甲强龙是注射液还是喷剂,另口服甲钴胺用药时长一般要多久? 如果嗅觉不恢复是否影响身体的健康,谢谢医生了!
2018年05月12日
金杰医生
您好,病情了解,久等

甲强龙是静脉使用的,注射液,甲钴胺建议先口服两周,根据病情决定后续是否要继续使用。

特发性的嗅觉丧失对生命没有威胁,但是对于平时的生活质量还是有些影响。

最常见的我们通常把一盘好菜称之为色香味俱全,当嗅觉丧失后,无法感知到饭菜的香味,对于食欲,对于情绪来说,都会有所影响。
而更重要的是,如果遇到某些危险的场景,比如天然气泄漏,当嗅觉丧失或不灵敏的情况下,感知力会减弱,因此平时需要更加注意采取预防措施,比如安装天然气泄漏报警装置,给周围环境增加一些保险的措施。

当然,希望您经过治疗后,嗅觉能有所恢复。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。