问题详情

好的，非常感谢您的信任。

首先跟您说声抱歉，因为现在正在上班，您的问题我需要仔细回复您，所以现在不是很方便回复，麻烦您稍等下，请您见谅！


我会在12点左右详细回复您！您不要太着急，我会详细回复您！给您带来不便，请您多多谅解！

哎，我明白了，为什么不听我的呢？
我就纳闷，我怎么会给您开泰尔丝，如果您按照我之前的处方来，现在应该已经见到效果了，您先不着急，我看您现在也是手足无措，您稍等下，稍后我会详细回复您，给您带来不便，请您谅解，您暂时不需要回复，以免浪费问诊机会。

您好，非常感谢您的信任，也非常抱歉，没有及时给您进行回复。


其实您的情况之前，我在微博上也跟您说的非常的清楚，而且诊断也是没有任何问题的，玫瑰痤疮合并有轻微的寻常痤疮，而且根据您后面提供的图片，比如在额头，头皮，发际线这些地方，比较容易出现瘙痒，而且局部皮肤有时候容易发红，那么这种情况要考虑是脂溢性皮炎，其实脂溢性皮炎和痤疮这两种疾病往往是相伴随的，因为他们都容易发生在皮脂分泌比较旺盛的部位，也常常见于一些皮脂分泌比较旺盛的人群。

因为你脸上的潮红还是比较明显的，而且在红斑上面还可以见到一些丘疹，脓疱，其实这种情况应该首选的药物就是盐酸多西环素或者是盐酸米诺环素，而不是选择使用异维a酸软胶囊，异维a酸软胶囊往往对于鼻赘型的玫瑰痤疮，治疗效果要好一些，而对于红斑型的，或者是丘疹脓疱型的玫瑰痤疮，治疗效果要差一些，所以关于目前的治疗方面，我建议您还是继续口服盐酸多西环素，每天一百毫克的剂量进行服用，在晚饭后半小时服用，同时外用甲硝唑凝胶或者壬二酸，每天早上和下午各使用一次，在每天晚上使用一次1%的吡美莫司药膏。

您稍等，我还没有恢复完毕！

口服药物：盐酸多西环素，每天一次，每次50mg（0.05g），在晚饭后半小时服用（当然这个药物和食物一起吃也是可以的）。购买时最好看下药物剂量是100mg还是50mg，如果是100mg片剂，可以切成两半，如果是100mg胶囊是没有办法分开的，切记。
提醒：不要干吞，因为有患者干吞可能引起食道不适症状。


外用药物：甲硝唑凝胶，每天使用两次，早上和晚上各使用一次。涂抹两侧脸颊发红区域

或者

外用药物：壬二酸（10%或者20%浓度），每天早上和晚上使用一次。涂抹两侧脸颊发红区域


如果您感觉他克莫司用了以后脸上，发烫更明显，那么您就把他克莫司停用，而且吡美莫司也不需要用了。

但是我建议把复方甘草酸苷片加上，每天三次，每次两片，饭后半小时服用。这个药物对于瘙痒也有控制作用的。

关于背上那片色素沉着明显的区域，考虑是皮肤淀粉样变或者神经性皮炎的可能性最大，所以建议您可以复方氟米松药膏，每天两次，同时加强保湿。

对于头皮的脂溢性皮炎，建议外用希尔生洗剂用来洗头，每周使用3次，每次停留5分钟，然后再用清水冲洗掉。

针对日常的护肤提供一些建议：
1、平时可以使用洗面奶、保湿水乳、保湿霜和防晒霜，但是尽量不要使用面膜，尽量少化妆，如果因为工作需要化妆，建议选择标识有“非致粉刺型化妆产品”。

2、如果皮肤比较油腻，那么使用稍微清爽点的保湿和防晒产品，皮肤比较敏感，那么可以使用比较温和的护肤产品，比如理肤泉、雅漾或者薇诺娜舒敏保湿系列，丝塔芙等等，当然还有其他的品牌可以选择，也没有任何一种护肤品是绝对安全的，所以在换新的护肤品之前一定要先试用。

3、其实最重要的就是注意：清洁、保湿和防晒，不需要过度护肤，切记。

4、一定要注意加强保湿和防晒，切记切记！


饮食注意事项：
不要喝酒，尽量少吃油腻甜食，比如奶茶、甜品、冰淇淋，肥肉、油炸食物，少喝纯牛奶（主要是脱脂牛奶和低脂牛奶），但是酸奶、豆浆可以喝，常见的鸡鸭鱼肉海鲜（比如牛羊肉）这些食物，都可以吃的，只要不过敏，主要就是要注意烹饪的方式，要少放油少放辣椒。

如果平时脸上发烫发痒比较明显，那么可以进行冷敷：可以使用3%硼酸溶液、0.9%生理盐水或者是使用矿泉水冷敷，温度保持在4-6摄氏度，可以存放在冰箱冷藏，将纱布或者毛巾打湿，每次冷敷20分钟，每天根据需要进行，但是冷敷完毕后一定要涂抹保湿霜，另外冷敷时要保证毛巾时湿的、冷的。也可以用面膜纸，将面膜纸放在冷敷的液体里，然后再覆盖在脸上，外敷时要保证面膜纸是冷的、湿的，冷敷完毕涂抹立即保湿霜。当然也可以用喷雾，把喷雾放在冰箱冷藏，但是注意喔，一定要在面部水没干透前，立即使用保湿产品，否则不合理使用喷雾很容易损坏皮肤的屏障。

①请问现在该怎么治疗
见我之前的回复
②吃泰这个月现在副作用是眼睛干疼，腰疼，容易困，脸起皮，一直6涂唇膏所以没有唇炎，眼睛有什么缓解方法吗
泰尔丝停用，外用人工泪液，一般药房可以购买到；

③家里买了班赛，阿达帕林，鱼石脂膏，壬二酸④图6画圈部位看不出有痘痘，但是摸着皮下有小疙瘩，还有图是闭口吗？挤出来的是脂肪粒一样的，这两种情况需要用什么药，怎么用呢
除了壬二酸以外，其他药膏先不要用了，不管班赛还是阿达帕林都有刺激风险，我们先把脸上的玫瑰痤疮控制住，毕竟都有轻重缓急。

⑤我脸现在就是不红不烫不痒时，脸颊这两团也是发乌的，远看像长两块斑一样，还能恢复吗不过去年吃盐酸非索非那定时颜色有变浅，这次却没有，不知道是还有炎症还是前几年晒的

因为玫瑰痤疮除了会累及毛细血管引起血管扩张以外，还会累及淋巴管，引起局部出现肿胀，所以您两侧脸颊看上去就有点肿，还有点发乌就是这个道理，会慢慢缓解的。

第一张图是没吃泰前的照片吃泰一周时长了和以前一样的大痘，不知道是不是吃泰的原因，因为现在本来就是偶尔长痘，不过一长就是个大的，有时还鼓不出来，现在主要症状是脸颊痒，发乌发红，脸不干净，很脏

泰尔丝在用药期间，尤其是用药的第一个月是会引起爆痘的，所以出现大痘痘是很正常的，但是会慢慢消退的。

好的，您请稍等！

①您第一次回复说一天吃多西100毫克，刚才说50，我吃多少合适？这个药的副作用是什么？需要注意什么？我应该注意什么来避免副作用？
不好意思，现在先按每天50mg服用，一个月后复诊，再调整用药，这个药物可能会引起胃肠道不适，所以建议饭后服用，还有人可能会出现头晕，但是概率不高，而且这个药物和泰尔丝一样也具有光敏性，所以适当注意防晒即可。

②外用可以早上甲硝唑晚上壬二酸吗？壬二是点涂还是整个红斑区涂抹？有什么要注意的吗？护肤品和用药的顺序是什么？我现在是洗面奶洗脸——甲硝唑，甲硝唑干了后——乳液——硅霜——防晒乳白天(薇诺娜)，我皮肤很干但是还会长痘，我都不知道该怎么护肤了
我建议您再仔细看下我之前的回复：
外用药物：甲硝唑凝胶，每天使用两次，早上和晚上各使用一次。涂抹两侧脸颊发红区域

或者

外用药物：壬二酸（10%或者20%浓度），每天早上和晚上使用一次。涂抹两侧脸颊发红区域

我中间写了一个“或者”，也就是说选择其中一种就可以了，涂抹两侧脸颊发红区域，不是点涂，唯一需要注意药物可能产生的刺激风险，所以一定要先小面积试用确定皮肤能够耐受以后再大面积使用，

关于外用药物的使用次序：
1、先洗脸；2、爽肤水或者乳液；3、保湿霜；4、药膏；5、半小时后涂抹防晒


③发际线发黑一圈需要用药吗？能变正常吗？还有额头痒时需要用药吗？
至于发际线发黑，我确实没有看清楚，麻烦下次复诊时候再上传清晰的照片，谢谢您了！额头瘙痒如果不明显，平时多涂抹保湿，如果瘙痒明显可以口服抗组胺药物，或者额头上可以外用他克莫司药膏。

④您要我吃复方甘草酸苷片。我之前吃下图的复方甘草酸苷胶囊眼睛会肿，所以后来只吃了盐酸非索非那定，那我还能吃您说的片装吗

那就不吃复方甘草酸苷胶囊，因为这个药物确实会引起肿胀，如果瘙痒就口服盐酸非索非那定；

⑤现在用了甲硝唑凝胶一个月，痒烫没有以前严重了医生，就是颜色发红发乌
随着治疗会越来越好的，所以甲硝唑凝胶您可以继续使用，暂时不需要用壬二酸；

⑥您说的所有药物我都可以到康爱多APP购买吗？我再用药多久复诊呢？我平时不吃辣，甜的喜欢做菜放一些，甜品很少吃，不喝牛奶喝酸奶。
用药一个月以后复诊，网上正规药店都可以购买的，不仅仅是康爱多；

⑦我脸肤色发乌和发际线发黑还有身上的颜色还能恢复正常吗医生？
身上的淀粉样变或者神经性皮炎恢复成正常有点麻烦，只能说会有所改善，脸上的情况是会慢慢恢复的，至于发际线发黑，我确实没有看清楚，麻烦下次复诊时候再上传清晰的照片，谢谢您了！