2018年05月10日
第1次提问
你好医生,我18岁女,左眼转动的时候会有奇怪的胀痛感,感觉有压迫感。晚上睡觉的时候最明显,不能向左侧躺,闭上眼睛,眼睛一动就疼,集中精力时眼睛最难受。向上翻特别明显的一阵胀痛,用手覆盖着左眼会好一些,用指甲压眼眶骨头也会好一些。看动的东西,比如滑手机很晕。经常想拿拳头撞眼眶,因为太难受了。 去五官科医院查了下眼压,喷气的测出来左眼21/21/23,又测了个压平的还算正常,医生说没事的开了个玻璃酸钠就让我走了,但我晚上睡觉还是在要睡着的时候,眼睛一动,又难受的睡不着。如果眼球静止不动就不会痛,早上醒来眼睛睁不开,感觉很重,粘在一起。请了假多睡了三个小时好些能睁开了。验了光有点屈光不正 。这几天也时常头晕,因为胃也不好,不知道这个眩晕想吐和胃病有没有关联,也在学校挺紧张的,不知道是否脑神经有什么问题,麻烦医生帮帮我,真的太痛苦了。

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2018年05月10日
连燕医生
你好,谢谢你的信任。实在不好意思,看到你的问题的时候想着下课了回复的,可是点成了立即回复。晚上给学生上课,又加了一下班,所以这么迟回复,请见谅。
从你提供的信息来看,症状比较明显,但是检查起来的结果好像都还可以。
我的分析是这样的,
1 症状是 左眼胀痛,特别是眼球转动的时候发生,尤其是闭眼的时候更加明显,不能左侧躺,
2 就诊情况 在当地看过,做过眼压,非接触的眼压是左眼略高于正常,复查了压平眼压基本正常(没有看到具体数据),当地考虑可能还是干眼,开了玻璃酸钠滴眼液,症状没有明显改善,但是增加睡眠后症状有改善。
3 需要补充的信息,当地检查的其他信息请一起补充,医师的病例请拍照发来,如果担心隐私问题,可以把照片上的姓名什么的关键信息涂掉在上传。
4 我认为可能的原因:
(1)干眼症,这个考虑是因为看到你提到的医师用药,可能当地医师进行了泪液的检查,发现了你的眼睛比较容易干燥,才开了药,而且你也提到学习比较累。可以用一段时间的药看看症状有没有改善,不是一下子能缓解的,有一个时间。
(2)视觉功能问题 这个是基于你的屈光不正和学习压力考虑的,如果双眼视功能不好的人,在很大强度用眼的情况下,视疲劳就很重,有可能会出现眼痛的症状,这个需要检查一下双眼视功能。
(3)青光眼 你的非接触眼压略高,眼痛症状较明显,而且眼压更高的就是有症状的眼,青光眼也是在考虑之中,可以详细检查一下房角,视神经,视野这些。
(4)心因性疾病 通俗一点就是学习压力太大,较为紧张,因为这些紧张的情绪而引发的全身多处的不适。这个是基于你的胃的问题考虑的。
更进一步的分析需要你提供更多的病情相关信息。请一次性完全补齐。谢谢

2018年05月11日
第2次提问
医生我今天发现上课的时候每节课眼睛都会难受看五分钟要休息几分钟才能再看东西。尤其是看近的东西,现在完全不能写字看书,现在只能用一只眼睛, 我明天去医院应该挂眼科吗?跟医生说您建议的那些检查 然后去做就可以了对吗? 图为我的病历,望尽快回复,不胜感激!

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2018年05月11日
连燕医生
非常抱歉,今天有个大任务,还在加班中,得明天晚上才能时间回复你了。
2018年05月11日
连燕医生
还是抽个空回答一下,不然你明天不知道该怎么办了。我看了你发的资料,你有近视,散光,不知道眼镜是什么时候配的,度数是否准确,眼镜片的参数最好要检查一下,这个在眼镜点或者有配镜中心的医院都是可以查的。
看你今天的描述,症状比较严重,我个人认为这么短时间内的加重可能情况是1 双眼视觉功能障碍,导致看近症症状表现出来,这个要到有专门的视光科的医院进行检查。2颅脑病变,我昨天没有考虑这个问题,但是看你今天的描述,这个是要考虑的,有的颅脑病变刚好引起眼球的一些调节异常,这个需要到神经内科就诊。
2018年05月12日
第3次提问
今天去医院再检查了下,医生也很忙的样子,也不怎么负责,看了病历就说是近视,没事的,我还是看近的东西晕疼,今天医院没有神经科,我打算礼拜一再去看。然后我再去换个镜片,再休息一下,希望尽快找到病源。这是我今天检查的报告,那个医院并没视觉光科,所以我也不知道是不是眼球真的没问题,请问有什么缓解措施吗?谢谢医生!

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2018年05月12日
连燕医生
你好,不知道你是在哪里看的,现在很多医院都有专门的视光科。你一定要到有视光科的医院去看,因为你的这个情况可能和视功能有关,其他医生都看不来的。很有可能调节不足,需要进行调节训练。但是还要先排除一下颅脑病变可能。你今天的检查是B超,基本没有什么问题,那个视力不知道是什么情况,为啥孤零零的就放了视力在那里,是提示你的眼镜度数不对了吗?建议你不要去眼镜店里验配,找个正规的医院检查度数。重新配镜。采取什么措施是要先做出正确的诊断才能继续的。所以再强调一下,找个有视光科的医院,检查视觉功能和眼睛度数。神经科检查颅脑病变,得到正确诊断再谈治疗。