2018年05月10日
第1次提问
医生好,我父亲患结肠癌转肝癌(晚期),之前跟您咨询过父亲的情况。 现在有2个问题需要咨询您。 一、是我爸爸现在出现了 低蛋白引发的严重腹水。现在每天抽腹水&输蛋白。腹水颜色呈淡黄色,前天抽了1000ML,昨天抽了3500,今天上午抽了2000。但医生现在对到底能抽多少腹水量争议较大。想跟您咨询下【①每天抽取腹水的量应该控制在多少?②现在采取腹带压迫,要带多长时间?】 二、我爸目前CEA在1000多,近1个月销售的很厉害。正在吃瑞格菲尼进行治疗,目前吃了不到20天,就出现了腹水现象。先问您瑞格菲尼还要继续吃下去么?是否还有其他治疗方案? 照片是各项肝功表现,方便您了解情况

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月10日
潘战和医生
您好!感谢您的信任,回复如下:1、抽腹水只是暂时缓解一下腹胀症状,癌性腹水是抽不完的,就跟泉水一样,今天抽明天又涨起来,甚至上午抽,下午就涨不起来了,而且抽腹水,蛋白丢失,所以,在肿瘤没有控制的情况下,建议抽腹水适可而止。医生现在对到底能抽多少腹水量争议较大,每天抽取腹水的量应该控制在多少?这个会有什么争议呢,以你父亲的主观感受作为主要参考,前面说了,抽腹水解决不了根本问题,抽不完,只是缓解症状,抽得多,涨得多,如果抽500ml,腹胀有缓解,那就抽500ml就可以,如果不抽,也能承受,那就不抽,不必设定一个数,非得抽多少。抽血生化检查白蛋白都已经非常低了,血钠也非常,一方面要补充人血白蛋白,一方面也要控制抽腹水的量,不要大量抽,当然,这种情况,肿瘤已经不能治愈,以缓解你父亲的症状为主要考量,这里有一个矛盾,就看家属是怎么看待,不抽,胀得厉害,痛苦,抽太多水又会导致白蛋白低,电解质紊乱。不一定固定抽,随时根据你父亲的症状来决定要不要抽,抽多少。2、瑞格菲尼还要继续吃下去么?是否还有其他治疗方案?已经大量腹水,看这个抽血检验报告,已经很衰弱了,已经不能承受化疗,瑞格非尼可以试用,初步看似乎疗效并不好,是否继续,得看疗效,没效就不继续,不知有没有哪个肿瘤标志物升高比如CEA升高,可以监控标志物的变化,作为初步的疗效观察,否则就只能以CT检查为准。这种情况,也只有像瑞格非尼这种口服的靶向药可勉强试试,很难承受其他治疗。以上供您参考,希望对您有帮助。
2018年05月10日
第2次提问
①现在家里医生不太确定,是癌性腹水,还是低蛋白引发的腹水。医生说癌性腹水一般是血性腹水呈红色,我父亲的腹水是淡黄色。所以考虑是否是低蛋白引发的。这个能说法是成立的么?还是基本可以确定就是癌性腹水了? ②另外,我爸爸也持续一个多月的低烧了,基本到下午就发烧37°多。是否可以判定也是癌症引发? ③我爸爸服用瑞格菲尼 不到1个周期,还没有测CEA变化。也就是要看变化再看是否继续是么。其他。。。。还有办法么😭。之前听说7月份呋喹替尼会上市,这个疗效如何呢~🙏
2018年05月10日
潘战和医生
1、低蛋白腹水,什么原因导致的低蛋白?补充白蛋白应该会好转一些。另外,抽出的腹水必须反复送病理细胞学检查,如果发现癌细胞,就是癌性腹水(要反复多次送)。2、低烧可能跟肿瘤有关,当然我只能说可能。3、是的,要根据疗效情况来决定是否继续服用。4、呋喹替尼本质上也仍是一种抗血管生成类的靶向药,而瑞格菲尼是多靶点药,其中也包括抗血生成方面,所以,到时上市了可以考虑试用,但也不要太高期望值。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?