2018年05月10日
第1次提问
您好,我女儿16岁,三天前发烧伴有上臂臀部腰部等红疹,无其他症状,今天上午血常规白血球只有1.82,医生说值太低所以我们住院了,但是住的是在门诊看的皮肤科。想请教您,我们是否应该转往血液科,这个病严重吗?大概是什么原因造成的这么低?皮疹医生怀疑是过敏性紫癜?孩子以前就是比较瘦,162公分90斤,但是没什么病,觉得这次很突然,我也很担心,如果很严重,我是不是应该带孩子去北京诊治?万望得到您的指点!

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2018年05月10日
刘海生医生
您好!
抱歉没能及时回答您的问题。

从您提供的照片看,皮疹的特点不太符合过敏性紫癜,而且,过敏性紫癜患者也很少有发热和血常规白细胞的问题。当然,接诊的皮肤科大夫对病情有更全面的把握,但我觉得这个患者不能用“过敏性紫癜”来解释目前所有的这些病情。只能说,可能存在着皮肤过敏现象。

单纯从血常规来看,主要的问题是中性粒细胞减少,白细胞分类中没有见到异常细胞,并且血红蛋白和血小板正常。这种情况虽然不能完全排除血液系统疾病,但可能性不是太大。目前的血常规,也没有白血病等恶性血液病的提示。

从您的第一张照片看,患者有口腔溃疡,对于青年女性,发热、皮疹、口腔溃疡、白细胞减少,这要注意除外自身免疫性疾病。

所以您女儿的情况,建议血液科或风湿科就诊,目前要完善自身抗体检查。疾病的诊断需要一个过程,只要患者一般情况还好(精神状态、饮食、睡眠),就不用太担心。
2018年05月10日
第2次提问
您说主要问题是中性粒细胞减少,她的白细胞已经低至1.83了,这是怎么回事啊?医生说太低了!会是bai xue bing吗?或者红斑狼疮?明天做自身抗体和外zhou 血细胞形态
2018年05月10日
刘海生医生
虽然个别的白血病可以有这种临床表现,但是以这个患者目前的临床表现和血常规,我认为白血病并不作为首要的考虑(白血病的可能性不是太大),我更建议除外自身免疫性疾病,或系统性红斑狼疮。患者的中性粒细胞减少,有可能是因为自身免疫导致的。
2018年05月11日
第3次提问
您好,孩子查血排除白血病可能,而且孩子同学也累si的症状,会不会是病毒感染?病毒可能让白细胞jiang低这么多吗?还有跟您反应下,丁香医生app tai垃圾,很多字打不出来,只能拼音,不是一次这样了,而且排除手机问题
2018年05月11日
刘海生医生
孩子的这种表现本来就不太像白血病

病毒感染确实可以引起发热、白细胞减少和皮疹,我们也确实见到过一些患者,病毒感染,白细胞降到2.0左右。病毒感染是一个自愈性的疾病,患者一般在一周左右就逐渐恢复了。临床上一般要首先除外其他比较严重的情况。

打字和app没有什么关系啊,比如我用来问丁香的小程序,输入文字是用讯飞输入法。不过我可以把您的情况向他们反映一下。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗