2018年05月10日
第1次提问
你好医生,我今年26岁,上个星期开始脚裸和脚面位置出现红点点,红紫红紫样子的,脚有点沉,麻,抬脚也累,这是怎么回事啊?

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2018年05月10日
张柯医生
你好,感谢提问。刚才在忙,久等了。
看了图片,还有一些问题麻烦补充:
1、你说了今年26岁,但是因为不同性别的人出现此类症状考虑方向有不同,能否麻烦告知性别?谢谢。
2、请问你出现皮肤改变以前有无接触特殊的东西?
3、压迫红点部位会褪色吗?双下肢有无觉得发冷?
4、有无浮肿?有无关节痛?双脚除了麻,乏力,有无其他不舒服?
5、身上其他部位有无类似改变?有无瘀斑什么的?
6、以前有无冬天双手畏冷的情况?以前夏天晒太阳后有无不舒服?有无脸色非常红的情况?
因为只有两次补充病史的机会,麻烦先一次性补充上面6个问题,然后再进一步分析,好吗?谢谢
2018年05月10日
第2次提问
你好 1.性别 女 2.没有接触其他的东西,就是突然这样的,一开始觉得有点痒,就挠了一下,然后第二天就慢慢成照片的样子了。 3.有浮肿的,就是脚裸到整个脚背都浮肿。压迫红色位置会发白,没有关节痛,就是发麻,脚乏力,脚底冷,我蹲着比站着要感觉好点 4.身上没有其他改变。 5.冬天是畏冷,以前冬天经常长冻疮,以前晒太阳没感觉不舒服,现在是有点,我最近几年少出门,有一次出门晒了太阳,脸上得了日光性皮炎,脸色没有非常红的。
2018年05月10日
张柯医生
你好,感谢迅速而完整的补充。
你说的情况在女性比男性多见。
1.请问有无冬天手遇冷后双手发白或发紫发乌的情况?有无月经不规律,月经量是否少?
2.你提到有双脚浮肿,如果用手指按压脚踝,会有凹陷的手印吗?如果有,这个手指印回弹快吗?

你的情况需要警惕自身免疫性疾病,建议先查以下检查:尿常规、血常规、自身抗体(ANA+dsDNA等)、血沉。如有异常,需要风湿免疫科就诊。
2018年05月10日
第3次提问
你好 1.冬天双手有时候发紫,月经不规律,量小,有时候一个月两次,周期时长时短,月经暗红色,成块状的。 2.会有手指印;回弹慢。 请问自身免疫性疾病严重吗?我有点害怕😱

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2018年05月10日
张柯医生
你好,谢谢补充。
根据你描述的症状,有以下特点:
年轻女性,有皮肤改变,双下肢浮肿,有雷诺现象(手遇冷后发紫),月经量少,这种情况需要警惕是否存在自身免疫疾病。
双下肢浮肿可能与很多因素有关:肾脏(自身免疫疾病肾脏损害发生率较高),低蛋白血症、血管通透性等。

自身免疫疾病是一大类疾病(包括平时听说过的系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎等都属于此类),与自身免疫异常有关。打个比方,我们每个人都有免疫细胞可以产生抗体用来抵抗外来侵略,而自身免疫病的情况下,抗体可以打内战攻击自己。严重与否与具体是那种疾病有关。
当然,现在检查不明确的情况下,不能确诊是哪一类,因此需要排查。所以需要先查前面提到的检查进行初步筛查(血常规、尿常规、自身抗体、肝功能、血沉、补体),初步筛查后还需要根据查得的异常结果进一步检查。先不必过于紧张,先检查确认是否有异常。

平时生活中注意尽可能减少或避免接触可能导致你出现相关症状的因素:比如寒冷、日光、容易致敏的食物等。
2018年05月10日
张柯医生
你现在单凭症状并不能确认是哪一种疾病,自身免疫病的诊断高度依赖实验室检查。因此先尽快到风湿免疫科门诊就诊完善化验。
2018年05月10日
张柯医生
现在也只是怀疑,不要过度紧张。即使查出来有问题,也是可以治疗的。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不