2018年05月10日
第1次提问
女宝十一个月,母乳加辅食喂养,近三天拉大便次数比较频繁,一天有五六次,早上第一次还是软便糊状,然后后面的就是稀的还夹杂着一些好像未消化好的食物,有时候还有和鼻涕状的粘液,拉的量比较少,前两天精神状态食欲都不错,辅食我都没有怎么给就是吃一些白粥,母乳吃的多一点,睡眠也还好,但是今天早上起来发烧低烧37.8度,到现在十一点半已经拉了三次了,第一次早上6:30比较多在尿布上面也是糊状,后面两次比较稀但是颜色也还是正常的颜色。今天精神状态没有前两天好,比较无力的感觉,这个情况请问我现在要怎么处理呢?下图是最近一次的大便图,里面看到昨晚吃了一点点土豆还是没有消化的

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2018年05月10日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询!
目前第一件事是先化验大便常规和轮状病毒,先要除外感染因素才可以。取两小时以内的新鲜大便送检化验。看是否有轮状病毒或者细菌的感染。因为宝贝已经有发热了,又出现了大便性状的改变,所以首先要考虑肠胃感染的可能了。

目前先对症处理,在没有除外感染因素的前提下,我们先不要用止泻的药物,比如思密达,这可能会让病毒蓄积在体内无法排出,延长病程。

宝贝每腹泻一次,您需要腹泻后按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐喂进去,这是预防腹泻导致脱水和电解质紊乱最直接最快捷的方法,另外您母乳充足的前提下,鼓励孩子多多喝母乳,因为它好消化,且能补充体内损失的液体,如果能喝进去,孩子精神反应好,哭时有泪,小便不少,说明没有明显的脱水可以继续观察。如果孩子精神不振、嗜睡、少尿或者无尿,无法经口补充液体,您就不适合在家观察,需要到门诊静脉补充电解质液了。一定要多注意精神状态和尿量哦宝妈!

暂时不要添加新的食物,以母乳和淀粉类辅食为主。如果有益生菌可以添加上一种,调节肠道菌群,也能改善消化功能,可以使用小培菲康、纽曼思、康萃乐这些牌子。

发热需要勤监测体温,超过38.5度可以使用口服退热药,宝贝目前有消化道症状,优先选择对于肠胃刺激小的泰诺林来退热。不要吃任何形式的中药制剂,它可能会加重宝贝的腹泻。


2018年05月10日
第2次提问
这是刚刚母乳吃完后又拉了,里面奶瓣应该是上午我上班时间老人家在家加了30ML奶粉,我们5.1号刚刚打完轮状疫苗,那下午还是去医院验一下大便吧

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2018年05月10日
李潇颖医生
宝妈,先不要加普通奶粉,如果必须要吃奶粉,最近建议您换用免乳糖奶粉,否则普通奶粉会加重腹泻的,免乳糖奶粉可以选择雀巢AL110。
病毒有上千种,我们能查到的只是轮状,如果不是轮状感染,也可能有其他的情况。另外如果宝贝持续发热,要注意感染,也可以在同时检查一下血常规,方便判断情况。如果有结果回报,您随时发上来,我帮您看一下结果。先别太着急了!
2018年05月10日
第3次提问
刚刚检查结果,医生说是乳糖不耐受,然后少没有必要查轮状,也是说不要喝奶粉和母乳减少,然后吃米糊粥,请问您我还有什么需要注意的吗?我要不要忌口?宝宝哪些不能吃?水果蔬菜那些还能吃吗?还有这些是医生配的药,都需要吃吗?我家里的益生菌是康萃乐,是吃这个还是妈咪爱?谢谢!

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2018年05月10日
李潇颖医生
宝贝很明显不是原发的乳糖不耐受,否则不可能十一个月才突然开始腹泻。继发的乳糖不耐受,往往都是继发于腹泻之后出现的,腹泻造成肠道绒毛脱落了,绒毛的顶端是具有分泌乳糖酶的功能的,可以分解奶的乳糖,那么绒毛脱落以后,肠道就失去了这个功能,大量乳糖聚集在肠道内,这样就会引起高渗性腹泻。所以想要缓解,要么就是额外添加乳糖酶,帮助肠道消化乳糖,要么就是在绒毛长出来之前,避免摄取含有乳糖的食物。
宝贝的大便常规说明目前没有细菌感染,不需要使用抗生素,医生开的药物您可以使用,益生菌可以换成康萃乐。宝贝不能只喝米糊粥,这样营养不完善,会影响宝贝的身体的。
奶粉换成免乳糖奶粉继续吃,如果吃母乳,要在每次母乳前15分钟添加外源性的乳糖酶,帮助宝贝消化母乳中的乳糖就可以。因为奶制品对于这个月龄的宝贝还是非常重要的。长期吃米糊也会导致营养不良的。乳糖酶您可以网上购买,爱宝乳糖酶、儿歌乳糖酶,或者Lactrase。奶粉和乳糖酶一直添加到大便正常后2周停止使用。
母亲均衡饮食,高糖分高油脂的食物不要吃。对于宝贝奶制品按照之前的方法进食,腹泻期间不吃新的辅食。先给低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、米粉、烂面条、面片,腹泻缓解后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,以利于消化,如面条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等,如果想吃水果可以吃香蕉苹果,其他不建议,但是仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?