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2018年05月10日
患者，男，31周岁，昨日腹痛呕吐进医院急诊，医生说是急性胰腺炎。以前体检有胆结石。想问下医生情况严重吗
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2018年05月10日
这是CT平扫，胰腺增大，周围渗出，急性胰腺炎诊断明确。急性胰腺炎，分轻症、重症，轻症急性胰腺炎问题不大，容易好，但重症急性胰腺炎可损害全身脏器，有一定死亡率，尤其是脏器功能衰竭时死亡率更高。这张CT显示的胰腺炎不严重，但这是平扫，CT平扫是为了明确胰腺炎的诊断，其后应该进一步做增强CT或磁共振，这才能显示有否胰腺坏死，如果有胰腺坏死就有重症胰腺炎可能。
胆石症是胰腺炎最主要的原因，你说过去体检有胆石症，但这张CT未显示胆囊结石，也未显示胆囊炎的征象，但CT对胆管系统的检查不是很好，宜进一步做磁共振胰胆管成像以明确胆管系统有无结石。
总之，从你提供的CT来看，胰腺炎不严重，但你没有提供其它检查单，我也不知道你腹部体症，CT只平扫不能显示胰腺有无坏死，宜进一步检查明确。
胆石症是胰腺炎最主要的原因，你说过去体检有胆石症，但这张CT未显示胆囊结石，也未显示胆囊炎的征象，但CT对胆管系统的检查不是很好，宜进一步做磁共振胰胆管成像以明确胆管系统有无结石。
总之，从你提供的CT来看，胰腺炎不严重，但你没有提供其它检查单，我也不知道你腹部体症，CT只平扫不能显示胰腺有无坏死，宜进一步检查明确。
2018年05月10日
前面做了个磁共振，医生说胆囊结石，胆管里有了所以导致胰腺炎，我想请问可以先治疗完了急性胰腺炎，等康复了再做胆囊手术吗
2018年05月10日
是应该先治疗胰腺炎，如果确定胆囊、胆管有结石再行处理。胆总管结石可以在内镜下取出，胆囊需腹腔镜下切除。
2018年05月10日
这两个手术可以同时做吗？术后大约需要多久恢复
可以同时做，先内镜下取石，再腹腔镜手术，一般半月即能恢复。
TA的问答
症状及患病时长：
嗳气1年一直嗳气，睡觉除外，现在是嗳气多了感觉不舒服，不嗳气，就感觉闷的慌（闷的时候想吐口水），老想嗳气出来。偶尔有失眠（比1年前好很多，睡眠质量也还行，偶尔睡不好）其他症状没有。改变体位的时候，感觉嗳气明显些
就医及用药情况：
1.雷贝拉挫，硫糖铝，胃动力药 一个月.后面加了胃复安2沃克一周胃动力药消化药3.诊断神经性嗳气 锻炼两个月没吃药
4.黛力新，胃动力药 半个月（本来还有个二甲硅油，没买到）5黛力新 氯硝西泮 胃动力药 半个月6黛力新 氯硝西泮吃了三天（太困了7心理科 奥氮平还是米氮平 吃了半个月 8停药半年多 9做呼吸训练 腹式呼吸 有点效果
需要解答的问题：
其实找过您两次了，第二次加大药量以后，我下午实在是太困了，没发工作，吃了三天以后，我去心理科问了一下，然后吃了半个月奥氮平。没什么用 之后停药半年多了 到现在都不吃药
1.现在的话，比起1年前刚开始好很多，也能忍住嗳气了，勉勉强强能忍受那种闷的感觉，我想继续治疗一下，说不准就治好了
2，关于氯硝西泮的用量，就是计量不太好控制，如果继续找您看的话，怎么弄
3现在没有心跳快，失眠也好多了，治疗换药方吗主任好，我是你多年胃病患者，患胃病8年，近几年每年做胃镜，病理报告单时好时坏，平时没什么症状，偶尔着凉有点隐病就好了，可能随着年龄增长也就这样了，这次上传今明年病理报告单比较，请帮忙看看就诊。
就医及用药情况：去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹，叶酸吃三个月停一个月。然后就停了，只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克（总胆固醇有点高），甲泼尼龙一直吃，每天4mg。
王主任，我从2017年开始有内天泡疮，上个月看皮肤科医生说是伴终身的，并不能停用激素药，我的精神彻底崩溃，不知怎么办。11月初皮肤病犯了，回到当初状态，这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始，激素药每天4粒（每粒4mg），控制皮肤病发展，14号起接着吃你去年开的替普瑞酮（每天3次每次－粒）。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药：叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg
需要解答的问题：恳切请求王主任，针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限，感谢的话我就不说了，记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重
现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好，动就嗳气
就医及用药情况：硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月
沃克一周 效果不明显
黛力新吃了一周 没啥效果
没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨
胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题
需要解答的问题：
白天嗳气频繁，睡眠质量没以前好
这该怎么治疗 有点焦虑
你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。
2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。
3.持续好几个月，中间吃过中药西药，西药主要是治疗功能性肠病的药，吃了一周，作用不是特别大。最近一次吃中药，见下图。有一点点作用，腹痛频率减少，但还是依然会隐痛。
4.腹部CT结果(见下图)：妇科囊肿。胃肠道看不清。
5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。
6.年龄33。
需解答的问题：是否需要做肠镜。
