2018年05月10日
第1次提问
医生您好,我女儿现在16个月20天,体重10.5kg(衣服鞋子),身高大概78cm。我们在6个月添加辅食,一开始就不要米粉,就给她一点米饭,那时候会吃并爱吃。添加辅食后吃牛肉,虾蟹,在8个月第一次吃太多而呕吐了。最近2个月吃奶后呕吐的情况增加,偶尔会有干呕,而且辅食不愿意吃,吃饭只喜欢喝汤汤。原来的一天食量:早上六七点醒,吃一碗面条(或者150ml奶);午饭11点半,她表现出困意,就吃几口饭或者菜,泡150ml奶准备睡觉;午睡两个小时,有时候一两点午觉,醒来就吃点水果饼干晚饭了,晚饭也只吃几勺米饭,吃点喜欢的菜,不爱吃了就抱下桌随她了;晚上睡觉前吃280ml奶,有几次吃完奶还吐出来。外出吃饭,外面的羹汤拌饭吃她能吃一小碗,比家里多。比较少出去活动,一般在家玩一刻不停。带她看了消化科,由于食欲不振,呕吐,第一次配了图四三种药,吃药后屁增多带出大便,又去看了一次,配了另外三种,小朋友非常抗拒吃药,近期食量更少,完全不要米饭,粥、面条等其他辅食只有一点点,主食几乎是没有吃,奶量也减少了,头发看起来有些枯黄,精神还好,换药后大便正常。不知怎么调整她的食欲,小朋友不肯吃药吃饭也很苦恼。

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2018年05月10日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都仔细阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1. 我们先看下宝宝的发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据,宝宝体重10kg(去掉衣服及鞋子),处于52百分数左右,宝宝身高 78厘米,处于32百分数左右。宝宝的身高及体重长得可以的,尤其体重挺好的超过了平均水平,相对于身高来讲,宝宝体重长的偏重一些,偏胖一些了。宝宝养的很不错啊(照片上看,宝宝长得也不错啊,而且很漂亮)。
2. 只要宝宝精神状态不错,您不要担心啊。
3. 宝宝现在是早上六七点醒150ml奶)+午饭11点半 150ml奶准备睡觉+晚上睡觉前吃280ml奶=580毫升奶量是吗?
4. 午觉醒来就吃点水果饼干,这个宝宝吃的多吗?
5. 宝宝每天喝汤多吗?
6. 宝宝 6 个月之后白细胞分类逐渐以淋巴细胞为主,淋巴细胞是偏高的(血常规后面的参考值是成人的,不用担心不用处理),这是正常的。到宝宝直至7 岁后白细胞分类与成人(中性粒细胞占50% ~ 75%)接近,看血常规报告单时不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿,所以6岁内宝宝的血常规里淋巴细胞是偏高的,粒细胞偏低的,这是属于正常的。血液其他检查基本都是正常的。
7. 血常规显示血红蛋白(HGB)为104,宝宝有点轻度贫血,宝宝每天荤菜吃的多吗?每天给宝宝有没有吃一两的肉,比如猪牛羊肉?
8. 消化科配的药,宝宝非常抗拒吃药,宝宝不愿意吃就不要吃了。有一个补锌的药,这个倒是建议给宝宝吃的,可以冲的淡一些给宝宝吃的。
9. 宝宝零食水果吃得多吗?
10. 宝宝每顿饭您给宝宝一般喂多长时间啊?宝宝多长时间吃一次饭啊?
11. 宝宝的运动量怎样啊?宝宝会走路吗?有没有带孩子经常出去玩啊?
12. 请宝宝家长告诉我一下,这样我好更好的判断一下。
祝好。
2018年05月10日
第2次提问
谢谢医生的回复,回答如下:宝宝原来一天奶量有550-600ml,近期奶量减少至400ml左右。每天水果零食饼干也没有很多,因为怕她脾胃不好,水果最近已经很少了。午晚餐与我们同桌吃饭,自己坐椅子上,夹点菜给她,她吃点喜欢的,但会把米饭推开,汤能喝一碗,肉类没有一两。她坐的厌烦不爱吃了就算了,吃饭时间大概20-30分钟。会独自走路,经常外出散步,在家一刻不停的。喜欢吃青瓜胡萝卜,橙子,我怕青瓜不消化就很少给她。昨天没有午睡,晚饭吃了两口豆腐,7点多就睡了,也不要吃奶,睡到早上6点,吃了130ml奶,起床做了意面,吃了大概一小碟子。
2018年05月10日
李锋医生
好的,收到,家长,不用谢的。
1)对于你家宝宝,首先先吃早中晚三顿主食,比如每顿主食控制半小时之内,宝宝吃饭时间大概20-30分钟,这个可以的,不吃饿到下一顿,最饿的时候先吃肉饭菜,比如吃粥或者面条或者米饭,里面放肉和菜等,尤其是需要每天吃一两到二两的肉(提醒一下,不要吃肉汤,喝肉汤没有营养的,营养都在肉里面。宝宝每天汤能喝一碗,这个在饭菜肉没有吃好的情况下,不建议喝汤了,因为汤喝多了,减肥的,稀释宝宝的消化液,影响宝宝的胃口),猪牛羊肉都可以的(因为这里面含有锌和铁,鱼虾不算在1两肉里面的,可以额外吃,这样就不容易缺铁或者缺铁了,就不容易贫血了。),最饿的时候先吃,两顿饭之间的平时水果(提醒一下,因为水果糖分较高,影响宝宝的胃口,水果的营养也没有蔬菜好,宝宝爱吃的青瓜,橙子,都不建议吃了啊),零食,酸奶,饮料都不要吃了(只是提醒一下,宝宝每天水果零食饼干也没有很多,一点都不建议吃了啊),因为影响胃口,吃了减肥的。宝宝早晨起来也不要吃奶了,先吃早饭了。最饥饿的时候的也不要先吃奶,先考虑吃饭菜,最饥饿的时候的也不要先吃奶,先考虑吃饭菜,每天保证3顿饭,可以是米饭或者馒头,鸡蛋一天一个,一天一两到二两的肉,这比较重要,利于宝宝身高体重的增长。
2)会独自走路,经常外出散步,这很好啊,继续平时增加宝宝的运动量。平时增加孩子运动,比如走路,爬楼,玩滑滑梯、骑三轮车等等适合宝宝的运动(需要各玩最少半小时),让其运动消耗,才有饥饿感,利于宝宝的胃口及骨骼的发育,促进长高的。
3) 每天继续补充维生素D 400 单位。
4) 宝宝近期奶量减少至400ml左右就可以了,奶喝多了也是减肥的,奶现在相对于主食是次要的。而且是放在主食的后面,不能放在前面,需要先吃主食在吃奶的,奶相对于主食是次要的。
6)如果实在是胃口不好,我倒建议可以适当补充点锌或者赖氨酸如锌钙特,赖氨葡锌颗粒等,增加一些胃口,利于宝宝身高及体重的增长。但前面几点是关键。
7)对于宝宝呕吐,不知道宝宝的之前辅食是不是比较精细,如果做的精细的话,宝宝习惯了精细的食物还有液体的食物,宝宝的口腔比较敏感,主食吃的大一点或者胃内容物都是液体的食物(比如汤喝的多或者奶喝的多),可能会使宝宝恶心及呕吐的。宝宝口腔比较敏感也会这样出现恶心呕吐,建议不要再让宝宝吃精细的食物了,现在需要让宝宝平时吃一些纤维含量多的蔬菜,例如豌豆、豆类、花椰菜、芹菜等,平时食物不要做的太软,需要粗一些,大块一些,硬一些,厚一些,稠一些,蔬菜要有菜叶子,菜梗子,要有块块,需要让他自己多咀嚼,降低口腔的敏感度,一开始可能会干呕恶心,吃习惯以后就不容易干呕及恶心了,只要宝宝精神状态不错,没有生病的状态,进食时有点恶心,关系不大,继续观察吧,继续这样喂养吧。
希望能够给您一些帮助,祝好。
2018年05月10日
第3次提问
可是宝宝就是不要吃饭,不要吃鸡蛋,勺子喂过去嘴巴都不张
2018年05月10日
李锋医生
好的,收到,家长。
1. 她为什么不愿意吃饭,一是强求了,一是还是不饿啊,宝宝3顿饭吃的不好,那就不要吃奶了,两顿饭之间不要吃任何的食物,可以喝水的。
2. 可是宝宝就是不要吃饭,不要吃鸡蛋,勺子喂过去嘴巴都不张,那我们坚持控制半小时之内,不吃饿到下一顿,比如今天3顿饭,到饭点不吃饭,可以到明天吃饭时间再喂的,明天不吃,后天吃饭时间再喂的哦,需要坚持一直固定下来吧,到吃饭时间我们就让宝宝吃饭,过了吃饭时间就收起来了。最饿的时候先吃肉饭菜,最饥饿的时候的也不要先吃牛奶,先考虑吃饭菜,奶喝多了也是减肥的,奶现在相对于主食是次要的。
3. 平时需要养成一些吃饭的习惯,我建议您以下几点: 首先固定就餐区域。不允许出了这个区域乱跑、家长在后面追。让孩子知道——需要坐在这个位置上吃,你要喂我,什么时候结束我可以离开。不要一边看iPad或者电视一边吃饭,在孩子一门心思看iPad时,家长在旁边“趁其不意”塞进去。因为边玩边吃饭,边看视频边吃饭,会让消化系统没有得到很好的消化液分泌,对食物的消化吸收就会打折扣。作为家长,必须知道:不是孩子每一顿都要吃到家长期望的量,孩子需要意识到吃多少,是她自己必须承担的结果。
其次,一顿饭吃多少让孩子来决定。家长为孩子选择了这个年龄该吃的食物,但是这一餐吃多少,孩子可以自己来决定。具体来说,你给孩子做的一顿饭他全部吃完了,说明吃得下;但是如果他吃了三分之二,很多家长做的决定就是要喂完,但是我们觉得如果尊重孩子就应该留下。不过家长可以跟孩子确认:你还要吃吗?真不要吃我就收走了,如果她说真不要吃,就不吃了。每次吃饭的时间控制在半小时之内,超过半小时以后,就可以收起来了,这一顿宝宝没有好好吃,可以饿到下一顿,中间可以暂时不考虑任何的食物,但可以喝白开水。
第三,固定时间给予食物。接下来的过程,也需要您观察——孩子不要吃了,是可以的,我等到下一餐饭菜的时候再给孩子吃;如果孩子说不要吃,一会儿饿了再吃点东西是不允许的。还是再强调一下啊,就是饭菜吃的不好的情况下,不要吃零食(比如一些甜的或咸的零食,如糖果、饼干、薯片、馍片类可以不用吃啦)、饮料, 水果(苹果、香蕉等也先不要吃了,只要好好吃蔬菜就能够满足需要的), 酸奶(也先不要吃啦,会影响胃口的)等,因为这些食物糖分比较高,吃了影响胃口,吃了不长肉的。要让孩子体会到——我尊重你的选择,但是你自己决定了又反悔了不可以,需要为自己的决定负责。因为宝宝非常聪明的,家长要让孩子意识到,这一餐饭你没有珍惜不吃,我只能到下一餐才可以给你。
第四,两顿饭之间,增加宝宝的运动量。宝宝肚子饿了会吃饭的啊,放心吧,宝宝现在长得还是不错的,都偏胖了啊。宝宝养的很好啊。
我们可以再过2-3个月,给宝宝动态的量个身高体重吧,看看宝宝的生长的趋势及发育的情况,看看有没有比原来进步吧。
希望能够给您一些帮助,祝宝宝健康快乐的成长。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:新生儿20天大小,混合喂养;最近2天,一顿能吃150ml 奶粉或者母乳奶瓶,请问还继续按需喂养吗?(食量大的有点不敢喂了,怕孩子的胃口压力大) 其他信息: 1)每次一顿150ml 的奶 通常是在半小时到一小时内分2-3 次喂完;2)吃完肚子鼓鼓的硬硬的(如下图);3)白天3小时左右喂一次,夜里一般4小时左右喂一次;4)拉尿每天在6-8 次,排泄量也不小;5)最近两天每次常有吐奶的情况 还有泡泡(如下图)6)母乳亲喂后总有打嗝现象(膈肌抽搐,停不下来的那种嗝)你好李医生,我孩子一岁半,男孩,一岁半儿保检查的身高82.5cm,体重10.5kg。检查的肋骨有一点点外翻,提示缺钙。随后去医院抽血检查维生素D和微量元素,显示缺乏维生素D2和缺铁。截止目前断母乳两个月,断奶后奶量一天300ml左右,只少不多,配方奶粉和纯牛奶加在一起有这么多。一天3餐正常,肉类和蛋类摄入比碳水少一些,孩子其他方面还挺正常,想问您,这个维生素D2需要补吗?怎么补,按照什么剂量来补?还有铁剂需要补铁剂还是食补?症状及患病时长:便秘,一个多月(纯奶粉喂养)3月初低烧咳嗽去儿童医院后开始用药大便就开始不正常,月子里评论1~2天一次黄金大便,吃药之后变成绿色的奶瓣状而且评论7~8天一次。 就医及用药情况: 大便的问题没有就医过一直吃咳嗽的药,抗生素,止咳药,雾化。偶尔吃点滴剂益生菌。 3月4月分别用过一次开塞露因为超过7天没有排便就用了一次。最低7天自主排,超过7天用了2次开塞露 需要解答的问题: 1、跟孩子肠道问题有关系吗?需要去医院就诊吗? 2、跟用药有关系吗?红霉素、头孢医生开过都吃过,断断续续几乎每周都要去一次医院吃几天药 3、跟奶粉有关系吗?现在吃的皇家美素力,需要更换奶粉吗?这个月龄更换奶粉有问题吗?需要吃什么奶粉水解奶粉? (连续一个半月都一周拉一次怕肠胃有问题,肚子在放松状态下是软的,两顿奶之间会喝10毫升左右水,尿液正常,精神正常,奶量正常平均每天6~8次700~800毫升左右,睡眠正常每天14~16小时,晚上能睡一个大觉。)症状及患病时长:13天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子从出生第2个月开始吃奶嘴,现在还有20多天就满两岁了,对奶嘴的依赖性很强,有点地包天的趋势,晚上睡觉也会经常在找奶嘴,在十二天以前我们尝试戒奶嘴,但是孩子睡眠一直很差,晚上无法入睡,需要抱去楼下哄睡,然后凌晨三四点钟至七八点钟会持续的哭泣,中午也无法入睡,一直翻滚,闭眼哭泣,请求医生问问看有什么好的办法。现在大人的休息也被严重干扰症状新生儿3月28日凌晨出生,女宝,目前已经出院在月子中心,母乳量不够与奶粉(君乐宝诠心乐铂)混合喂养,出生前七八天正常,从4月5日开始,睡觉不稳当,中间哼哼唧唧会叫唤,出现受惊的症状睡不安稳,喂完也不容易哄睡着,喂的时候肚子会咕咕响几下,吃的时候会放屁以及排便,中间吃一阵哭着把奶嘴顶出来就不吃了,屁排完了就又可以喂了或者就睡着了,中间中断好几次。(附近期排便照片) 及患病时长: 3天 就医及用药情况: 目前未用药 需要解答的问题: 请问是有胀气还是其他是哪里不舒服?月子中心的医师说是正常,没有胀气,不知道怎么办了,请张大夫指教一下。