2019年09月02日
第1次提问
昨天晚上上完厕所之后,突然观察到阴道分泌物中混杂有一些血丝,后来又没有了,今天晚上又出现了血迹,比昨天明显,血的颜色是偏咖啡色,比较暗淡,目前身体没有任何不适 我每个月都有记录例假,每次例假间隔30-40天,上一次是8月12日,所以今天来例假的可能性比较低,我这种情况可能是什么原因呢?需要什么样的检查不?
2019年09月02日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问您平时性生活有正常避孕吗?
您目前这种情况属于月经间期阴道流血(没有到正常月经来的时候出现阴道流血),月经间期阴道流血有几个可能性,1.排卵期出血,由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血,往往几天就能干净,有的人也会滴滴答答不干净,一般发生在月经中后期,根据你的末次月经和月经周期来推算,这种可能性还是存在的。2.宫颈局部的出血,比如说您有严重的宫颈糜烂,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),当然你目前才26岁,就算有HPV携带,发生这种病变的概率非常低的,但是如果你以前没有查过的话,你可以到时候到医院里面去查一下宫颈的tct和HPV病毒检查(女性正常有性生活活以后,都建议每年复查一次tct,25岁以后,每年复查tct和HPV病毒检查)。3.还有一种可能性就是外界原因,比如劳累,压力大,焦虑,剧烈运动等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血,这种往往发生在月经的中后期,出血时间也就持续一两天,当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病,很多人平时没有注意,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,在月经间期也有可能会有出血,如果您平时都做好了避孕措施的话,这种可能性也非常的低。5.阴道裂伤,这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤,如果没有暴力的性生活,这种可能性相对很低的。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等,有时候也会导致月经间期的阴道流血,如果你以前做过B超并没有提示相关的异常占位,目前也不首先考虑。7.子宫及盆腔炎症,偶尔也会导致阴道的流血。8.宫内节育器异位,有的时候宫内节育器的位置发生改变,比如下移,有的时候也会导致月经间期的出血和月经的改变,如果你目前宫内没有节育器,也不考虑相关的可能。
目前来说,根据您的描述来看,如果您平时月经周期基本规律,只是这一次的月经中后期的少量阴道流血,排除妊娠的情况之下,可能和您排卵期出血的可能性最大,当然如果有比较严重的急慢性阴道炎或者宫颈炎,有的时候也会导致月经间期的少量阴道流血(您目前没有持续下腹痛,白带异常等改变,目前暂时不考虑)。
如果您目前阴道流血也不多的话,可以暂时先观察,不予特殊处理。如果这次阴道流血超过7天阴道流血还没有干净,可以予孕激素帮助您止血和调理月经(达芙通两片一天一次,吃十天,或黄体酮两片,每天两次,吃十到十四天),一般吃药1~2天阴道流血就会逐渐停止,服药的过程中一般不会有阴道流血的,停药1~2天以后会出现再次的月经来潮。
当然如果你以前也有多次的月经间期阴道流血,没有发现器质性病变的话(B超等检查,如果没有做过,又有多次的月经间期阴道流血的话,可以去做一下相关的检查),那么您月经中期的阴道流血,首先考虑是内分泌原因导致的月经异常,可以使用孕激素后半周期治疗或者使用短效避孕药方案来帮助您止血和调理月经的。
希望我的回答对您有帮助。◕‿◕。
2019年09月02日
第2次提问
谢谢医生,所以平时性生活有正常避孕,以前也没出现过这个的症状,看了下按时间推算确实在排卵期 我看了下以前检查报告里面没有检查宫颈TCT和HPV,做这两个检查的话是需要等到没有出血的症状吗? 另,如果接下来备孕的话,还推荐做啥检查呢?
兰义兵医生
您好,宫颈的tct和HPV病毒检查,一般在月经干净以后就可以去进行相关的检查了,目前不用着急去检查,毕竟来说您这个年龄,存在较严重宫颈病变的概率相对来说是很低的,可以等下次月经干净以后再去进行相关的检查都是可以的。
如果您想要备孕,可以去做一下孕前检查,孕前检查一般建议在孕前3—6个月开始做检查,包括夫妻双方。女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行,注意检查前最好不要同房。至少提前3个月进行孕前检查为宜,而且夫妻双方应同时进行。
孕前检查-女性的检查内容主要包括:1、血尿常规,血糖等,2、生殖系统检查,包括白带常规,B超,妇科检查等;3、TORCH全套:包括风疹、弓形虫、巨细胞病毒三项。4、肝肾功能;5、妇科内分泌,甲状腺功能等检查,不同的医院检查项目会有差别,个别医院还会包括:心电图、ABO溶血、染色体异常、微量元素检测等项目。男性的检查项目包括:血尿常规,血糖,肝肾功能,精液常规检查,泌尿系统:检查阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索等。部分医院还包括:心电图,染色体异常,微量元素检测等。每个医院的检查都会有些差别,一般不需要查这么详细,这个只要在当地医院去检查,他们会有专门的相关检查内容的,按照她们的做就可以了。
另外在怀孕前三个月可以开始补充叶酸或者复合维生素,有利于预防宝宝的神经管畸形,怀孕前三个月您和您爱人最好戒烟戒酒,适当锻炼,保持规律的生活和乐观的心情。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?