您好,感谢您的提问!
你的分析是非常正确的。临床上怀孕期间出现阴道流血的情况,首先考虑是先兆流产,需要卧床休息和黄体酮类药物保胎治疗。但是阴道出血,尤其是保胎治疗效果不佳的阴道出血,需要排除宫颈病变,如果一年以内做过宫颈TCT检查是好的,那么宫颈检查非常简单,只需要使用窥阴器撑开阴道,检查宫颈是否有息肉或者宫颈糜烂,这是属于无创的操作,撑开过程可能会有点不舒服,但是不影响宫内胚胎的发育,可以放心。
因此你目前的情况建议先做个窥阴器检查是否有宫腔息肉,可以明确出血的原因,有可能是宫腔息肉引起的出血。如果检查了确实没有宫腔息肉,那么还是考虑先兆流产引起的出血,建议你继续卧床休息,并且使用黄体酮类药物治疗。黄体酮针剂的注射会比较麻烦而且有注射疼痛,也可以考虑使用特殊类型的黄体酮,比如安琪坦一颗每天两次口服。安琪坦是目前临床上非常常用的保胎药物,对宝宝是非常安全的。
如果是先兆流产引起的出血,那么黄体酮针停掉有可能会出现出血,所以目前的情况还是建议你尽早明确原因。
宫颈息肉或者先兆流产引起的出血,超声并没有看到明显的宫腔积液,超声做出来宝宝NT值也是正常的,所以你不用太紧张,黄体酮类药物在临床的应用时间非常久,目前并没有发现对胎儿有致畸性,所以使用黄体酮的药物也不需要有太多顾虑。