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您好，感谢您的提问！

你的分析是非常正确的。临床上怀孕期间出现阴道流血的情况，首先考虑是先兆流产，需要卧床休息和黄体酮类药物保胎治疗。但是阴道出血，尤其是保胎治疗效果不佳的阴道出血，需要排除宫颈病变，如果一年以内做过宫颈TCT检查是好的，那么宫颈检查非常简单，只需要使用窥阴器撑开阴道，检查宫颈是否有息肉或者宫颈糜烂，这是属于无创的操作，撑开过程可能会有点不舒服，但是不影响宫内胚胎的发育，可以放心。

因此你目前的情况建议先做个窥阴器检查是否有宫腔息肉，可以明确出血的原因，有可能是宫腔息肉引起的出血。如果检查了确实没有宫腔息肉，那么还是考虑先兆流产引起的出血，建议你继续卧床休息，并且使用黄体酮类药物治疗。黄体酮针剂的注射会比较麻烦而且有注射疼痛，也可以考虑使用特殊类型的黄体酮，比如安琪坦一颗每天两次口服。安琪坦是目前临床上非常常用的保胎药物，对宝宝是非常安全的。

如果是先兆流产引起的出血，那么黄体酮针停掉有可能会出现出血，所以目前的情况还是建议你尽早明确原因。

宫颈息肉或者先兆流产引起的出血，超声并没有看到明显的宫腔积液，超声做出来宝宝NT值也是正常的，所以你不用太紧张，黄体酮类药物在临床的应用时间非常久，目前并没有发现对胎儿有致畸性，所以使用黄体酮的药物也不需要有太多顾虑。

你的理解是对的，宫颈息肉的检查是非常简单的，确定没有宫颈息肉，然后再药物保胎，针对性会更强，如果有宫颈息肉，那么保胎药物其实是没有太大的作用的。

宫颈息肉的流血或者这种褐色的出血，对宝宝都是没有影响的，如果真的要流产，会出现鲜红色的出血跟月经量一样。

现在12周，黄体酮药物的黄体支持作用已经很小，因为12周以后胎盘功能已经建立，黄体支持功能由胎盘来代替，但是特殊类型的黄体酮可以降低子宫的敏感性，如果有明显的腹痛还是具有保胎作用的。

你好，如果检查没有发现息肉，那么褐色出血主要考虑是陈旧性的宫腔积血缓慢往外排的现象，是没关系的，对宝宝没有影响，如果是新鲜的出血才会有影响。

反复出血主要是考虑宫颈的病变或者是先兆流产的情况，如果宫颈没有问题，还是考虑先兆流产的情况还是建议保胎治疗的，现在保胎药物的应用已经时间非常久非常安全，不需要太有顾虑的。