2018年05月09日
第1次提问
‌家里的老人70岁‌‌ 男,一直有高血压血脂稠。‌一直在吃吃降压药。‌‌上周发现每天晚上血压升高到200.呼吸急促,脸发热,‌‌在医院住院一周,‌‌医生也有给用药,‌‌各种检查都做了,‌‌但是情况没有好转,‌‌想问一下有没有‌‌心脏神经‌‌或者心脑神经的‌‌特效药‌‌或者是进口药。‌
王飞宇医生
你好,问题收到,感谢你的信任,我现在正在路上,不方便回复,稍后我将问您一些问题,您在回复,在此期间,请不要着急追问,以免浪费追问次数,请见谅。
2018年05月09日
第2次提问
你好 情况比较紧急 请尽量快速回复
2018年05月09日
王飞宇医生
你好,抱歉久等了。
200的血压并不难降,目前不清楚的您家里的家人是何种原因引起的血压高。
暂时降血压的话药方如下:
1.缬沙坦氢氯噻嗪片 1片 1/日
2.硝苯地平控释片 30mg 1/日


这两个药原则上可以把血压维持在稳定水平,如果临时血压高,可以吃硝苯地平片(5mg 临时服用)。如果平时这两个血压控制不稳,可以加一片琥珀酸美托洛尔片(47.5mg 1/日),三个月通常没有问题的。
与此同时,需要查明到底是什么原因引起的血压这么高,按你的描述看,有面红的现象,所以要做一些相应检查,具体如下:

1.尿常规。
2.肾脏肾上腺B超。
3.心电图及心脏彩超。
希望我的回答可以对你有所帮助,抱歉让你久等了。
王飞宇医生
三个药物通常没问题的(不是三个月),当然,如果血压控制不稳,还是有调整空间的。
王飞宇医生
真的很抱歉,有个同事离职,在给他送行,谅解。
王飞宇医生
或者,您目前家里有什么药,你告诉我,我看看有什么可用的。
2018年05月09日
第3次提问
好的 谢谢 住院的主治医生说是心脏神经出现的问题 有没有管用的药 由于我不在老人身边 所以对于用药和拍的片子不能了解 我的母亲说她问我们镇上的医生 有一个药很管用叫. 心脑或心脏luo he 具体字怎么写她也不知道 就知道这个药还不是很好买,您知道有这种药吗 然后现在家里生病的老人特别害怕紧张情绪有波动,因为每天晚上1.2点都会血压身高 脸红火辣 呼吸急促 上气不接下气 非常难受 白天又特别正常 这个我们应该怎么安抚比较好
2018年05月09日
王飞宇医生
你好,回复收到。
我不知道为什么主治医师说属于心脏神经问题,不好降压。你说的那个药,是叫络活喜。这个药只是一个一般的降压药物(效果说得过去,但没有那么神奇,因为目前并没有一种降压药可以降下200的血压),你母亲的问题主要还是看有没有别的原因引起的血压升高。
。所以要至少住院进行一项继发性高血压的排除诊断,比如,尿蛋白检测,肾脏肾上腺B超,雪儿茶芬胺检测等。
这种发作性的血压升高,问题比较严肃,一般都是由于别的原因所引起的,需要尽早查明原因,最常见的原因是肾嗜铬细胞瘤,如果是上线超声看不到的话,建议做一个肾上腺增强ct。
控制的话,由于这个高血压是由于地方原因所引起的,所以一般控制比较困难,只能在发作的时候临时口含硝酸甘油片或口服硝苯地平片。
建议尽早到正规医院进行上述几项检查,祝好运。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: