王萌
副主任医师
胃肠外科
南京鼓楼医院
休息中
暂无
月回答 6
2018年05月09日
王医生您好。患者53岁，上周五出现大便带血，今天去医院做肠镜，根据肠镜医生及主治医生反馈，高度怀疑是直肠癌，但说确切结果还要等下周病理报告出来，先上传肠镜报告给您看一下。想请教医生，直肠癌的分期是否能从这张肠镜报告上初步判断出来？还是必须依靠病理结果？
另外今天医生建议直接住院做手术前准备，并且说这种情况可以做微创手术，可是我们担心如果是直肠癌，微创手术是否能切除干净？并且微创手术移除癌组织时要通过肛门，是不是容易出现残留？是否应该选择腹部手术更好呢？
感谢医生！
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2018年05月09日
从肠镜结果来看，确实高度怀疑直肠癌或乙状结肠癌（肿瘤位于直肠和乙状结肠交界处）。手术切除是必需的。目前还不能进行临床分期，需要完善相关检查，建议做全腹部CT平扫加增强，评估一下有无肝转移、腹膜转移和淋巴结转移，然后才能决定具体手术方式。微创也就是腹腔镜手术是目前直肠癌根治术的主流，适合于早期和中期的直肠癌，可以清扫彻底。如果CT提示局部晚期，建议开腹手术。
2018年05月09日
感谢王医生的答复。不过我还有一个疑问，癌症手术似乎不仅是切除病灶，还有一个清扫淋巴组织的问题对吗？我们担心的一是微创手术能否清扫病灶周围较大范围的淋巴，二是疑惑在腹腔内把病灶切成几个小块取出来，似乎会增加遗留带有癌细胞的体液和小组织的可能性，对预后会不会有不利影响呢（复发或转移）？非常感谢！
2018年05月09日
微创手术可以彻底的清扫病灶周围较大范围的淋巴结，在腹腔镜下可以把手术视野放大十倍，其实看的更清楚，所以淋巴结和小的病灶都不会放过，这一点不必担心。大量国内外临床研究已经证明腹腔镜直肠癌手术的清扫程度和长期预后效果（5年生存率）不差于开腹手术，短期效果优于开腹手术（伤口小，恢复更快）。
2018年05月09日
好的，谢谢医生的讲解。最后想了解一下，鼓楼医院将微创手术用于结肠癌临床治疗大概有多少年了？来你们医院就诊的患者选择微创的比例大吗？目前你们医院是我们的首选，南京的老牌也是王牌医院，相信鼓楼医院的水平能代表江苏地区的最高水平了。
2018年05月09日
谢谢您的信任。在鼓楼医院，腹腔镜用于结直肠癌手术已经有15年了，选择微创的比例超过60%。当然，最后是否选择微创还要看CT检查的结果。鼓楼医院、江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院都是值得推荐的。
TA的问答
王主任你好！这是我最近复查结果，偶尔有点小隐隐疼痛，请教是否需要治疗或用药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：老人是（82岁）肚子疼一段时间了，十月十五号摔了一跤腰椎骨折，肚子更疼了，排便困难灌肠见效不明显，每天要打止痛针才能减轻点，经过十天的治疗，现在不用打针了，肚子还是疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生：您好！我父亲小肚子疼，肚脐下面一寸，胀，有排便的感觉，但是排不出来，用什么办法和药能治疗症状及患病时长：父亲60岁，今年3月份查出萎缩性胃炎，现在吃中药调理。今年9月底间断便血，上周去医院检查后发现有间质瘤。
就医及用药情况：
https://ahslyy.ahyxy.cn/wadoForHos10463/query/queryPatientShare?token=f23e6dc8-1162-47e2-8acc-ac06cb345ffc&type=1
有效期:2023-11-03 13:46:28
医生您好，这个是电子胶片。
需要解答的问题：想问问医生后续该如何治疗？需要做手术切除么？
症状及患病时长：胃溃疡，胃窦糜烂，大概八年前做的胃镜检查，现在感觉胃胀气，口苦，吃得少，患者年龄女性71岁
就医及用药情况：上两周诊所开了四天药，有所好转，现在又出现了，胃胀气情况
需要解答的问题：
请王医生给个治疗方案症状及患病时长：胃癌晚期
就医及用药情况：刚确诊，还没有做外科会诊，大夫说手术的可能性不大
需要解答的问题：
症状表现吃饭难以下咽，从来没有胃疼、吐血、便黑便血情况，这种可以治疗到什么程度？凶险吗？
