2018年05月09日
第1次提问
昨天上午发烧,去验血图一。配了头孢克圬和开喉剑。昨天下午发烧39.4吃了退烧药,退了。半夜12点又发烧到39.2又吃一次退烧药。今天胃口很差。没吃东西就喝了母乳。口水有点多,我刚才看了一下喉咙里有白色泡,上颚也有细细的。手上有几颗细细的红色的。脚上没发现。现在我准备去杭州看看,你觉得呢。昨天看了就说扁导体发炎。

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你一直的信任。
依据妈妈上传的信息资料先总结:宝宝1岁,发热1天,体温最高39.4摄氏度,今天发现口腔疱疹,手足可疑红疹,皮疹无明显痛痒表现。血常规提示,白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白是正常的。
综合上述分析和建议:

1.孩子口腔疱疹伴随高热,首先考虑疱疹性咽峡炎可能性大,它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。目前的炎症指标还不算特别的高,可以先继续观察,暂时不用抗生素。如果48小时还是没有好转,建议医院复测血常规,那指标进一步增高的话,需要加用抗生素。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。

2.现在手上有可疑的红疹,需要警惕手足口病。如果是手足口病的话,一般很快疱疹就会多起来的,你可以再继续观察一两天,尤其手心脚心,以及肛门周围皮肤。它可以通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
即使是手足口病,妈妈也不需要担心,这个疾病没有那么可怕,它多数为自限性疾病,并不需特殊治疗,一般1周左右即可自愈。没有特效药,不需要特殊药物治疗。

3.虽然说手足口病绝大多数都预后良好,但我们也要保持对重症手足口病的警惕性。需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。
但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。

4.无论是手足口病,还是疱疹性咽峡炎,治疗是一样,没有特效药,对症处理即可。平常多喝水,如果后面口腔出现溃疡的可以给蒙脱石散(少许外敷),给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食冰冷、辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。
要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,少走动,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。

5.两者都需要在家里隔离两周,不要去人多的地方,但小区下面局限的地方还是可以的,叫宝宝不要到处手乱摸。

6.如果手足口病得了一次,可能下次还会得的,所以建议这次病好了之后可以去接种手足口病疫苗。在流行季节(每年的春季),妈妈需要注意预防:妈妈要给孩子勤洗手,不吃不食生冷和不净食物;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。家长还要注意孩子的休息,避免日光曝晒。

总的来说,孩子目前的情况不严重,在家里隔离观察就好,一周左右会好转。暂时可以不来杭州,处理上是类似的。

希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2018年05月09日
第2次提问
下午来杭州看了,确诊是手足口病。手脚嘴巴里面,外面。还有屁眼里也有了。开了这些药。现在就是家里还有3周岁的哥哥。是不是要隔离,不能住在一起了。哥哥要做什么预防。弟弟怎么样可以恢复的快一点。弟弟状态还可以。就是不要吃东西。就喝母乳。

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月09日
张晓静医生
如果都有了,那就是明确手足口病。需要隔离两周。不接触就是最好的隔离,因为传播途径多,它可以通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物)感染,所以老二用过的一切器具都需要消毒。老大注意勤洗手。
老大最好去接种手足口病疫苗,但因为起效要时间,对于这次的老二感染后的预防没有帮助。
手足口病就是需要一周左右时间,与孩子自身有关系。合理用药就能最大促进恢复。现在有合并细菌感染,加用抗生素,世福素,一次半包,一天两次,其他药物不需要,伐昔洛韦对手足口病没有用,小儿柴桂也不需要,容易加重消化道反应和肝肾损伤,目前就对症退热和抗感染。
张晓静医生
胃口差,很正常,因为嘴巴疱疹会疼痛,愿意吃母乳就先吃母乳,过几天会好起来的,到时候会要吃的,等待观察也是很好的处理方法。
2018年05月10日
第3次提问
烧是下午退了,到现在体温是正常的。胃口还是不佳,没吃什么。现在我给他加吃了一个康萃乐益生菌,一天一次可以的吧。长出来的一颗颗需要涂什么。还有我问了我们这边医院说3周岁内才可以打手足口病的疫苗。哥哥不能打了,还说上半年已经没有疫苗了。 现在和哥哥分开住的,照顾的人也是分开的 都不接触,那么需要多久可以住在一起。住在一起后要注意什么。弟弟的大便有很多泡沫,是绿色的,会不会和我自己吃了桑梓有关系。我昨天和前天吃了桑梓。弟弟奶粉能不能喝

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月10日
张晓静医生
一般来说,手足口病的隔离期是两周,如果孩子皮疹消退很快的,一般一周左右也是可以恢复接触,但最好还是时间久点安全。我恢复接触的话,尽量也少触碰老二接触过的东西,关注老大有没有发烧,出皮疹情况。
老二如果胃口不好的话,适当的应用康萃乐没有问题。
疱疹的地方不需要涂什么东西,除非瘙痒严重的,可以外涂炉甘石止痒。
但是如果昨天突然出现的大便泡沫多绿色便又吃母乳的,肯定考虑妈妈的饮食有关系,那妈妈今天先暂停特殊饮食。继续母乳喂养也没有太大问题,观察好了。如果想尝试换奶粉也可以,就普通奶粉可以尝试,但要慢慢加。如果出现不适应的情况,比如说腹泻更加严重,那就不要吃了。平常吃点稀饭,烂面条,馄饨,这些都没问题的。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药