2018年05月09日
第1次提问
您好 本人 29岁 女 去年8月拍ct 腰椎有些骨质增生。右腿不舒服 从上个月开始,连续开车两天就会不舒服 不开车缓两天就好了 前两天连续每天1万多步,今天感觉腿部不适明显 主要症状:从大腿根开始到小腿整条腿感觉困乏 好像小时候跑完步“筋”或者“肌肉”拉伤的感觉?而且现在小腿有点肿。 睡觉时老想时不时的腿绷直一下,感觉舒服些。腿也说不上疼就是感觉不得劲儿。
2018年05月09日
李凡医生
您好,很荣幸为您提供帮助,首先我还需要再详细了解一下您的情况,然后做具体的分析和建议,您一共有2次追问机会,在我发出病史问题之前请您先不要回复我,以免浪费追问机会,谢谢
2018年05月09日
李凡医生
病史追问:
1.请问您的CT检查报告还有吗?可否上传让我进行查阅呢?
2.去年您是因为什么不适去医院要进行CT检查的呢?当时医生给您的什么治疗建议,效果如何?
3.您目前是上个月开始出现了症状反复还是新的症状发生呢?
4.请问您目前做什么工作呢?
5.小腿有点肿是这一次连续行走出现的吗?以前有没有出现过?
6.您平时喜欢做什么运动呢?
7.您目前有没有服用什么药物或者做任何治疗?
期待您的补充,这可以为您更好的提供帮助,谢谢
2018年05月09日
第2次提问
1-2 去年颈椎不舒服去做了体检,体检报告仅有颈椎和腰椎有问题,没有片子仅有文字部分给您上传看下。颈椎部分自己头部多运动就会缓解,腰椎干活多了就会不舒服,比如一上午洗衣服 拖地 收拾家 就会不舒服 腰变僵硬 3 之前腿没有那么不舒服,就是从上个月开始。上个月我刚开始开车开两天就会觉得右腿有点不舒服。只要歇息几天不舒服就会消失。昨天和前天可能走得比较多,今天早上起来,首先觉得腰不舒服,然后发现腿肿了。 4 我上个月开始在家休息,之前是文案工作时间久坐,也是导致颈椎间盘突出的主要原因我觉得。 5可能之前小腿肚也有肿,只不过当时缓两天腿部不适就消失了,我可能没有发觉。我觉得腿疼的症状都是一样的,只不过现在比原来的症状加重一些。 6平时几乎不怎么运动身高1.68米体重55公斤不胖。 7没有服用任何药物也没有进行任何治疗,就是针对颈椎间盘突出的部分自己每天活动颈椎头部。
2018年05月09日
李凡医生
好的,感谢您的详细补充,但可能因为网络原因我并没有看到您上传的CT检查结果,不过没关系,根据您的病史和情况,初步判断并无大碍,请您放心。我接下来会针对您的情况进行病情分析和回答建议,请您耐心等待我的回复,谢谢
2018年05月09日
李凡医生
病情分析:
虽然没有查看到您的CT的检查。CT如果仅报告的是颈椎和腰椎的问题的话,之前可能只是轻度的颈椎和腰椎退行性变,伴有轻度的骨质增生或椎间盘膨出突出的提示。
但是根据您的情况,还有您的年龄来看,一般并不严重,大多在办公白领的低头族中容易发生。目前最主要导致您不适的原因,还是和您之前我们工作的久坐,以及现在在家进行的一些家务劳动有关。您腰部的问题目前考虑有腰椎间盘突出症的表现,因为腰椎间盘突出除了会有一个腰部的不适,并且还伴有下肢的症状,麻木,拉筋感。比如说你已经提到自己的大腿根到小腿,整个腿感觉到一些困乏,那么这也很有可能就是因为坐骨神经已经受到一定的轻度的压迫而产生的症状。一般如果连续开车的话,长时间的久坐都会加重这些症状,导致不适。还有您最近有一些比较频繁的弯腰下的家务劳动,也加重了以上症状,就明确的可以提醒您椎间盘可能也有问题了。
小腿的轻度肿胀,跟您的长时间站立行走是有一定的关系的,由于平时您用活动比较少,腿部肌肉和静脉回流功能较差,那么如果进行长时间的站立行走,会导致远端肢体的一个血液循环不畅,回流受阻,出现肿胀,特别是女性群体的末端循环不好,更容易出现,这是比较正常的,请您不要担心。

进一步检查建议:
由于您的综合情况来看,目前暂无需进一步进行检查,如果您出现以下症状,建议您到医院进行颈椎腰椎的核磁共振检查:
1.走路有踩棉花感、经常颈肩部疼痛,颈部不适,上肢麻木疼痛,行走发飘乏力或出现头痛。
2.腰部疼痛加重,下肢的麻木拉筋感加重,或大小便异常改变时

治疗建议:
1.您的颈椎问题比较轻,因为您仅仅做了一些康复锻炼的活动就可以缓解,希望您继续保持。http://mp.weixin.qq.com/s/0A38hFFihbHNCX3nCISODA这是一套颈椎保健操,推荐给您,您可以丰富自己的颈椎锻炼动作,加强效果。
2.如果颈部和腰部不适的时候,可以去医院康复科,或者普通正规的按摩店,去进行针灸,推拿按摩,可以有效缓解肌肉紧张,减轻疼痛,效果也非常不错。
3.如果疼痛不适较重时,您可以口服布洛芬缓释胶囊或依托考昔片,外用酮洛芬凝胶,扶他林乳膏。
4.酸胀感明显的时候您还可以加服妙纳,此为肌肉松弛剂,可以缓解颈腰部肌肉疼痛痉挛导致的疼痛。好转后注意休息调养,以巩固疗效。
5.对于您出现的下肢症状,可以口服弥可保一个月,是营养神经药物,改善症状。

生活建议:
1. 您以后每当伏案工作过久后(超过45分钟),应抬头、颈肩处稍微活动几分钟,再工作;
2. 您应当加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动;
3. 请您避免高枕睡眠的不良习惯,枕头不宜过高或过低,切忌「高枕无忧」。一般讲,枕头高以 8~15 cm 为宜,或按公式计算:(肩宽 - 头宽)÷ 2;
4. 尽量不要在沙发躺椅上睡觉,或者趴在桌子上午休。
5.平时要注意自己的姿势,不要长时间坐,弯腰等等不良姿势,多做康复锻炼的活动。(以下为您展示正确的用腰姿势和注意事项)
6.保持您现在的良好身材,避免体重增加,可以减少腿部和腰部骨骼及关节的负担,但也不能太瘦哦。

康复锻炼建议:
康复锻炼,这是可以让您防止复发,防止进一步加重的办法,以下4个锻炼动作是针对您情况而制定的家庭康复锻炼计划,我已将文字和图片进行整合,方便您保存下来,希望您可以按照教程进行训练和坚持。

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李凡医生
不好意思,腰椎的图示上传失败,现在为您重新上传一次。
夏天建议您可以增强一些体育锻炼,比如骑车,跑步,爬山等等都是适合您这样年轻人进行的,非常有助于您的身体健康。

如果您还有疑问或者有情况要补充,可以继续补充提问。如果我的回答对您有所帮助,请您给我个点评让我看见,作为我的鼓励和对我们医生工作的肯定,我会很开心,谢谢您

祝您早日康复,生活愉快~

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2018年05月09日
第3次提问
谢谢大夫,其实我感觉颈椎还是比较严重的 有时睡觉起来也会胳膊麻,手麻,因为这次腿肿了,我是比较担心,跟静脉血栓之类的没关系吧

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2018年05月09日
李凡医生
好的,您的补充已收到,现在有点忙,稍后为您回复,谢谢您的理解
2018年05月09日
李凡医生
感谢您的耐心等待,临床工作很繁忙,有时不能及时回复请您谅解。

补充的检查中我看到颈椎提示生理曲度变直,颈椎间盘突出,以及腰椎骨质增生,这和我上面的估计是比较符合的,我有注意到您仅仅是腰3椎体边缘的轻度增生,并没有过多的骨质增生表现,这是很好的,希望您可以按照我上面的建议进一步治疗和改变生活工作习惯,可以延缓骨质增生的发生。

对于颈部表述为颈椎生理曲度变直,在临床上很多患者拍片都是这样的结果,请您不要担心。因为大多数变直都是生理性和代偿性的,就算是早期的颈椎病也可以通过保守治疗来改善。我们人体的颈椎是一个前突的c形,您的颈椎应该前凸的c形不明显变直,就称为生理曲度变直,有些医院影像医生也称为颈椎生理曲度消失或颈椎生理曲度反弓(更严重时)。请您继续按照平时的锻炼方式和我上面的颈椎生活建议进一步进行保守治疗,一定程度上可以恢复您的生理曲度,睡起后出现的胳膊手麻,很可能和您的枕头和睡姿有关,建议您按照上面的枕头建议进行调整,这样可以避免过早出现颈椎病的表现。

而您担心的腿肿目前看来和下肢静脉血栓是无关的,因为出现下肢静脉血栓是有一定的高危人群,比如长期卧床的中老年人,血脂高,血管病等,还有下肢静脉曲张的人容易出现,您目前并不符合易发生的人群,况且,如果出现血栓,往往肿胀比较严重,还可能办法疼痛等表现,所以暂且您不用担心,晚上把腿抬高,进行热敷,可以有效促进消肿。

希望以上回复可以帮到您,如果还有疑问可以在对我的评价中进行补充,我仍然可以看到,并且及时为您回复。

祝您早日康复~