2018年05月09日
第1次提问
你好又来问您了,现在孩子结果出来了,基本正常了,是不是就是百日咳,因为他还老是咳嗽特别严重,有时候嘴唇发紫,用拍胸片么,有的医生又说是肺炎,昨天一个医生让住院,今天这个又说不是肺炎

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2018年05月09日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。不好意思,刚才因为在查房,所以没有及时回复你的问题,请理解。
根据你这次复查的结果看,血常规已经明显好转了,但如果孩子咳嗽还非常严重的话,那需要警惕合并有肺炎的可能性。
而且本来之前咳嗽严重的时候就需要拍片的。如果之前也没有拍过片,那这次我也是会介意,需要拍片。妈妈不需要担心胸片对孩子的副反应,其实胸片的射线量是非常的低,对孩子没有什么影响。
是不是肺炎需要结合孩子肺部查体以及肺部的胸片综合决定。有医生判断你孩子不是肺炎,那起码说明孩子肺部的听诊还算好。
只要小孩子咳嗽比之前有所好转,我觉得一般来说问题就不会特别大,但胸片还是需要拍的,等胸片结果出来之后,妈妈再上传给我看一下。另外如果妈妈有录到孩子咳嗽时的视频,也可以上传给我看一下。
药物方面,红霉素已经有两周的时间了,差不多也可以停用。但是否要加上其他抗生素,根据今天的胸片检查结果。其他对症处理的祛痰止咳药物还是同之前的一样,可以继续雾化。
妈妈先不要着急,等拍了片子之后再看。
2018年05月09日
第2次提问
是不是肺炎血像会升高,可是我们还在输液。医生说d得五到七天,他还咳嗽呢,不用吃药吗,还会有咳嗽嘴唇发紫的情况
2018年05月09日
张晓静医生
现在的这种情况下,即使有合并肺炎了,血常规也不一定会升高,因为你一直在应用抗生素。输液过程当中对血常规还是有影响的。
我想了解的是,你最近还在输的是红霉素吗吧?输液单要用红霉素还是有没有其他的联合用药的?因为我印象中你的孩子用药输液应该有近1周时间了。如果总的红霉素疗程超过两周,但孩子的咳嗽情况没有明显好转的,我会建议换药或加药的,可能需要加用头孢类抗生素,比如舒普深(一般80-160mg每公斤体重一天,分两到三次)。
去痰止咳的药物以及雾化,我觉得都可以继续用的。再其他的药物就不需要了,孩子的年龄太小了,也用不了那么多的药物。
2018年05月09日
第3次提问
没有今天第四天,加了木舒坦,就是,是不是肺炎hag得拍胸片确诊是吧,那要是肺炎还得住院吧,还是继续输液,就是咳嗽一直不见好输液四天,吃药一 周多,为什么有的医生听诊是肺炎,有的说不是,血结果到底有没有用啊
2018年05月09日
张晓静医生
目前看孩子诊断百日咳或者类百日咳综合症没有错,只是在这个基础上有没有合并有肺炎情况,是需要进一步明确的。
如果孩子在治疗的过程当中是在逐渐好转的,那你可以不用拍胸片,但是如果已经这么长的时间,治疗效果又不是很理想,那确实需要拍一下胸片,看一下有没有和合并肺炎。而肺炎的诊断,对于你的孩子来说,需要肺部听诊再结合胸片,因为小婴儿有的时候肺部的听诊很容易受喉头的痰鸣之类的影响,所以不一定非常准确。
至于血常规对肺炎诊断意义不是特别大,但对于治疗上面还是有意义的,而且前期对于诊断百日咳也是有意义的。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。