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您好，感谢你的信任。
从你描述和图片看，肛缘边的皮赘是外痔，应该是肛裂引起的前哨痔，所以排便时有疼痛，有时会带有鲜血。痔疮和肛裂不会发生癌变的，大可放心。
肛裂大多数是由于便秘（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开，大便时出现疼痛和带鲜血，早期称为新鲜肛裂，随着时间推移，反复发作，形成陈旧性肛裂，肛缘会出现增生性外痔，也就是前哨痔，是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。
早期新鲜肛裂，没有出现前哨痔的时候，可以通过饮食和排便调理治愈，注意饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，外用肛泰或者马应龙药物纳肛治疗，大多数情况下都能够很好的控制病情的。
如果是陈旧性肛裂，通过用药保守治疗，效果不好，大便时疼痛和带鲜血反复发作，则建议手术治疗。

从图片上看，隐约能看到两个肛瘘外口，属于复杂性肛瘘，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，肛周的化脓性感染如治疗不及时，可能不断损伤肛周组织，就像在肛门周围「打洞」，肛周脓肿破溃后，就有可能形成一个从肛周皮肤到直肠的通道，肛瘘就形成了。
肛瘘一旦形成，是不会自行愈合的，有时外口会出现暂时的愈合，但由于瘘管及内口持续存在，依然可能有各种分泌物，很容易再发。想彻底治愈肛瘘，必须同时根除外口、瘘管、内口，只有手术可以达到治愈的效果。建议去医院检查手术治疗。

结合你的整个情况，存在有肛瘘，肛裂和痔疮，虽然都不是什么大的毛病，但也会影响生活质量，而且肛瘘反复发作，容易越来越复杂，手术难度增大，复发率高，十年以上的肛瘘有癌变的可能性。所以，建议去医院检查，争取手术治疗。
希望以上建议对你有所帮助。

嗯，是的那个时候的包应该是肛周脓肿，大多数肛瘘都是有肛周脓肿切开引流后形成的，肛瘘和肛周脓肿是一个病的两个阶段，如果瘘管外口没有分泌物流出的时候，和正常人一样，是没有什么影响的，但如果反复发作，有分泌物流出的话，建议尽早手术治疗，争取一次性治愈。防止反复发作，越来越复杂。

这个手术一般住院一周左右，瘘管复杂的话有的可能需要住院半个月，但完全愈合在一个月左右，一个月内不能长时间活动，不建议久坐久站等。所以说恢复时间比较长。如果没有足够的时间，可以选择在国庆放假前期做手术，可以在请几天假，工作安排上应该会好一些的。