2018年05月08日
第1次提问
医生您好,我儿子34个月多,上个月开始去幼儿园,半个月前开始咳嗽,刚开始只是下半夜睡觉的时候咳嗽,干咳没有吃药,过了一个星期左右有痰白天也有点咳嗽吃了6天环酯红霉素和沐舒坦,症状减轻后红霉素就停了,又吃了两天沐舒坦咳嗽又开始了,换吃了小儿止咳糖浆两天了,白天不怎么咳嗽了,但运动后还咳嗽,刚才刚吃完药睡着了也咳嗽了一会才好,没有发烧,只是一直流鼻涕,会不会是鼻炎咽炎呢,这种情况需要去医院做些什么检查,如何才能不咳嗽呢,因为去医院就要抽血和拍片,而且听说最近医院手足口很多,去医院会被传染吗,需要注意些什么 盼回复,谢谢您
2018年05月08日
郭静芳医生
您好,感谢您对我的信任!我想请问一下:1.宝宝以前喘息过吗?(或者一咳嗽医生就让你做雾化,效果还不错);2.现在主要是晚上和运动后咳嗽对吗?;3.流鼻涕有多久了?白天鼻涕多吗?;4.晚上睡觉前或半夜还喝牛奶吗?
请您补充我的这几个问题后我再给您答复!谢谢!
第2次提问
没有过喘息,也没有做过雾化,上一次的咳嗽吃的环酯红霉素好的,运动后和晚上咳嗽的厉害,流鼻涕是黄色黏鼻涕,流鼻涕一多周了,睡觉前刚吃了点饼干,半夜不吃东西也不喝奶,睡到早上,现在睡觉有点咕噜咕噜的
2018年05月09日
郭静芳医生
好的,宝宝咳嗽时间较长,我跟您慢慢分析原因:
1.咳嗽变异性哮喘:运动后咳嗽和早晚咳嗽多见于既往有喘息的孩子,但也有以前没喘过大了之后才开始喘息的(晚发型喘息),做雾化效果很好(普米克令舒和万托林各一支混在一起,一天做两次,早晚做)。2.上气道咳嗽综合征:以前叫鼻后滴漏综合征,顾名思义就是鼻涕往咽后流引起咳嗽,多见于夜间咳嗽,因为白天宝宝鼻涕能流出来,而睡后鼻涕往咽喉流。您宝宝有流鼻涕,睡觉时有咕噜咕噜的声音,我觉得应该是鼻子不通、咽喉部有分泌物,所以可以行鼻腔冲洗(一天一次,连续洗个两三天),因为您能看到的是他流出来的鼻涕,而鼻腔里面还有很多您看不见的、也流不出来的鼻涕,鼻腔不通宝宝会张口呼吸,会导致咽喉不适、痰液变干(因为鼻子对空气有加温加湿的作用,而嘴巴没有,所以用鼻子呼吸很舒服,而用嘴巴呼吸喉咙很干涩)。3.胃食管反流:表现为睡觉时咳嗽明显,多见于晚饭后还吃零食、喝牛奶或夜奶的宝宝,尤其是咳嗽时喜欢呕吐的宝宝,但目前的检查手法想要确诊有点困难,所以对于咳嗽时间较长且以夜间咳嗽为主的宝宝,我们都是建议晚上六点左右吃过晚饭后至睡觉前就不要再吃零食、水果、牛奶了。4.感染后咳嗽:多见于支原体感染,表现为阵发干咳,口服或输注头孢和青霉素效果不明显,咳嗽时间较长,口服阿奇霉素或红霉素后效果明显,咳嗽明显好转。
以上四点是咳嗽时间较长、总不好的四个最常见、最主要的原因。回到您的宝宝,1.鼻腔冲洗很重要!2.晚饭后至睡觉前不要吃东西;3.去医院查支原体抗体滴度,明确有无支原体感染,如果有的话阿奇霉素口服时间较长(阿奇霉素和红霉素都属于大环内酯类抗生素,属同一类药,但阿奇霉素的胃肠道反应较红霉素少,所以现在口服红霉素少,绝大部分都选择口服阿奇霉素,国产的阿奇霉素特别苦,宝宝难于接受进口的阿奇霉素叫希舒美颗粒,是甜的,宝宝们喜欢)。4.如果没有支原体感染,运动后及早晚咳嗽明显,则行雾化吸入。
手足口病现在是高发季节,主要是飞沫传播,所以可以戴口罩、不跟手足口病的宝宝接触,注意手卫生,不要去很多小朋友的游乐场玩。
祝宝宝早日康复!
2018年05月09日
第3次提问
您好,今天我带孩子去医院了,检查结果如下,我忘记问医生了,我儿子还流鼻涕用吃药吗,流鼻涕能有10天了,今天开了琥乙红霉素和银马解毒颗粒,需要吃多久呢,另外让吃锌硒片说是增强免疫力的需要吃吗,谢谢您

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2018年05月09日
郭静芳医生
查的血常规没问题;胸片提示支气管炎;支原体抗体滴度1:80弱阳性,滴度还不是很高,不好判断有没有支原体感染,这个结果需动态观察,如果宝宝2周后还在咳嗽那就要复查,如果滴度1:160是阳性的,那就提示有支原体感染,需按疗程口服阿奇霉素或红霉素,医生给您开的红霉素就是针对支原体的,可以吃。
流鼻涕就是感冒的一个卡他症状,超过一周药物治疗效果就不好了,所以流鼻涕的药可以不用吃,吃了估计也没什么好转,有的宝宝可能要半个月二十多天才能好,可以洗鼻子。
那个锌硒片可以吃,但提高免疫力的作用有限。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁半,10月16日反复高烧后到医院检查确诊的疱疹性咽峡炎,医生开了头孢颗粒和鱼腥草口服液吃,21日开始咳嗽流涕到医院复诊检查医生说疱疹已经消了,验血结果显示病毒感染,开了小儿清热咳喘颗粒,吃了一天后咳嗽加重伴我痰音,喷嚏鼻涕增多,请问还需要服用其他药物吗,十分感谢医生你好,我女儿3岁3个月,体重25斤。7.21早上喉咙发炎,喉咙有点红疹,开始发高烧38.9,吃了布洛芬都无法出汗退烧,7.22-7.23日自己温度降下来,持续低烧37.5左右,一直都没有退到正常温度。7.24早上也是低烧,现在又开始烧到38度5了,吃了退烧药开始出汗。昨天和今天打了两次利巴韦林和葡萄糖点滴,孩子不愿意吃药,喂了没两口就吐了。还有,没发烧前一天小孩大便是羊咩屎,7.23屎稍微有点稀。没啥胃口吃饭。今天7.24去复诊了,医生说喉咙红疹疱疹没有了,但是中午又发烧37.5°,现在烧到38°了。怎么老是反反复复发烧那么多天啊?急死我了? 血化验结果如下,请问这是病毒感染还是细菌?作为家长,应该如何处理?发烧反反复复还要多少天可以退烧?现在孩子咳嗽稍微有一点点痰,流鼻涕了,该如何处理?有什么忌口的?医生您好,宝宝三岁10个月,昨天早上突然发热,昨晚上温度39度以上,服用布洛芬,今天去医院检查,医生说是疱疹性咽峡炎,可是看血常规好像提示的是细菌感染。麻烦您再看一看。病历中的温度显示36.5,是因为今天白天服用过布洛芬,今天晚上温度又到39度以上,服用泰诺林之后现在睡着了。早上看喉咙上面有一个小红点,红点中间有一点点白,这两天没发烧喉咙不痛,下面早上去社区检查结果,下午发现脚上有一些小红点,回不回是手足口病四月初宝宝支气管炎断断续续咳嗽一个月 最近一次咳嗽在上周 医生说是积食咳嗽吃了小儿消积止咳口服液三盒 咳嗽好的差不多就是睡前和起床咳几声 白天偶尔咳 现在这几天出现频繁清嗓子在吃饭尤其严重 白天也会清 刚才睡前几秒一声 是否有抽动症的可能 宝宝之前做了过敏原检查检查到的没有过敏的 脾胃不好有点口臭爱积食舌苔厚 腺样体肥大扁条体也有点肿大 还有过敏性鼻炎 但平时没有鼻涕 睡起来有点鼻塞 现在应该如何缓解清嗓子 患病时长:一个多月