医生你好，我母亲今年56岁，33岁偶然发现血压高，然后一直吃降压药，最近几年每年4、5月份血压就很难控制，一般高压都在150、低压100左右，血压有家族遗传史，平时吃的药每天早上起来都是吃坎地沙坦一片，苯磺酸氨氯地平片一片，还有琥珀酸美托洛尔缓释片1片，晚上睡觉前吃一片阿斯匹林肠溶片，最近两三个月偶尔会左后背疼痛，但是不厉害，然后到医院做检查的，这次住院检查了心脏彩超，肾、脾、肝胰腺彩超，结果都正常，胸部拍片检查也没有什么问题，抽血检查钾含量2.8，低，然后心电图检查不正常，怀疑冠心病，然后做的256螺旋ct，片子与结果如下图，请问医生这种情况是不是必须得做造影进一步检查？目前这种情况需要做支架吗？从这个检查可以判断出血管堵了多少吗？这种手续需要不需要转院，因为目前所在医院是安徽省蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院，是否需要去南京或者上海的大医院更为保险？谢谢|心血管内科|丁香医生

2018年05月08日

第1次提问

医生你好，我母亲今年56岁，33岁偶然发现血压高，然后一直吃降压药，最近几年每年4、5月份血压就很难控制，一般高压都在150、低压100左右，血压有家族遗传史，平时吃的药每天早上起来都是吃坎地沙坦一片，苯磺酸氨氯地平片一片，还有琥珀酸美托洛尔缓释片1片，晚上睡觉前吃一片阿斯匹林肠溶片，最近两三个月偶尔会左后背疼痛，但是不厉害，然后到医院做检查的，这次住院检查了心脏彩超，肾、脾、肝胰腺彩超，结果都正常，胸部拍片检查也没有什么问题，抽血检查钾含量2.8，低，然后心电图检查不正常，怀疑冠心病，然后做的256螺旋ct，片子与结果如下图，请问医生这种情况是不是必须得做造影进一步检查？目前这种情况需要做支架吗？从这个检查可以判断出血管堵了多少吗？这种手续需要不需要转院，因为目前所在医院是安徽省蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院，是否需要去南京或者上海的大医院更为保险？谢谢

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2018年05月09日

刘燕荣医生

从冠脉CTA结果看冠脉钙化严重，这种情况下CT结果会低估真实的狭窄程度，结合有症状，最佳方案是冠脉造影，必要时植入支架。
患者有高血压，但血压控制不佳，结合血钾明显降低，需要排除肾上腺疾病，建议查肾上腺CT平扫加增强，排除原发性醛固酮增多症。

2018年05月09日

第2次提问

医生你好，感谢你的回答，今天查房医生说先吃点药，如果心脏疼的症状不改善就做造影检查，这样可以吗？我母亲现在应该是有些担心做支架怕后续会有排异或者是不是要一直加支架这些说法？请医生给解释下放支架对于她的身体的利弊可以吗

2018年05月09日

刘燕荣医生

可以的，植入支架可以缓解心绞痛的症状，降低心肌梗死的发生率，但支架植入是一种有创的治疗手段，会有一定的风险，但需要植入不植入支架的风险比植入支架的风险更大，主要有猝死的风险，而且现在这个手术也是常规成熟的手术，不要太担心。
不存在支架有排异的这种情况。