问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您目前还有没有其他不舒服？以及心动过速的时候有没有伴随其他症状？
以前有没有发作过？特点是不是突然发生又突然停止？就像有个开关一样。
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
有没有化验过甲状腺功能？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

根据您提供的病史资料，我的分析如下：
1、病例特点：青少年男性，心悸不适，具体多久时间未描述，既往曾有发作，持续时间大概是一个小时到几个小时，运动后加重，卧位休息可缓解，不伴有其他不适症状，近期未有上感病史。
2、关于心悸的原因，需要考虑如下几个可能
心律失常：所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，通常表现为心搏有力，心跳加速，或者是心跳节律不规整，常见的类型包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤，室性早搏，房性早搏，窦性心动过速、阵发性室上性心动过速等等。建议进一步完善24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。明确心率快的性质，是阵发性还是持续性？是房性心动过速，还是窦性心动过速？
年轻人多见窦性心动过速和阵发性室上性心动过速。窦性心动过速原因多数是生理性的，由紧张、焦虑、感染、发热等情况引起，是不需要处理的。病理性的原因需要考虑甲状腺功能亢进，需要到医院化验甲状腺功能明确。而阵发性室上性心动过速，是心脏先天性的多了一条电通路，某种情况下这条通路起作用了，在心脏内部形成了一个小圈圈，临床表现就是心率快，一般是200次/分左右。最大的特点就是突然发生突然停止，就像有个开关一样。诊断就要看发作时行心电图检查明确。一般通过微创的射频消融手术基本可以根治。您看看自己的特点是否符合。

心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病，而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性，临床表现除了心悸之外，还常常合并有心率加快，心前区或者是心尖部隐隐作痛，同时伴有疲乏，失眠，头晕，头痛，耳鸣，记忆力减退，等神经衰弱的表现，并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症，给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状（推荐服用倍他洛克缓释片半粒起始，每日一次，可根据心率加至1粒，心率一般不＜50次/分。谷维素片20毫克每次，每日三次）。
结合您的睡眠情况，需要考虑存在该症的可能，治疗上建议调整睡眠，观察病情变化情况。
3.进一步医院就诊，完善动态心电图、心脏超声、甲状腺功能等检查，排除心脏器质性疾病，使自己更放心。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。